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A2型题

　　1、患者王某，男，76岁，离休干部。因与家属争吵过度激愤而突然昏迷，被立即送至某医院急诊。经医院检查仅有不规则的微弱心跳，瞳孔对光反应、角膜反应均已迟钝或消失，血压200-150HG，大小便失禁，面色通红，口角歪斜，诊断为脑溢血。经过三天三夜的抢救，病人仍昏迷不醒，且自主呼吸困难，各种反射几乎消失。医生认为即使抢救过来，生活质量也不会太高，且会给家庭带来沉重的负担。但是家属坚决要求不惜一切代价地抢救，从伦理学的角度分析，医院应该如何做在道德上最佳：D

　　A、从公益论的角度分析，医院不应该抢救已没有生命价值的患者

　　B、该患者已处于濒死状态，对该患者医院已没有抢救的必要

　　C、医院完全按照患者家属的意见办，不惜一切代价地抢救

　　D、向家属说明实情，表明态度，若家属仍坚持抢救，医院应尽心尽力的抢救

　　E、以上均不是

　　2、患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果为肺左下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生疑肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制定下一步治疗方案。患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命。如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术。术前医生怎样做在道德上最佳?B

　　A、在与患者本人商量后，由医生决定如何告诉患者家属

　　B、让患者自己决定如何告知家属

　　C、对患者家属保密

　　D、医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系

　　E、为了让家属配合治疗，医生应告知家属实情

　　3、患者张某，女，29岁。曾因妄想型精神分裂入院治疗，一年前出院回家。现患者以怀孕7周，其母亲河丈夫担心怀孕和分娩对她有不良影响，于是劝她去医院流产。但张某坚决要求继续妊娠。当患者和家属前来医院咨询是，医生怎样做在道德上最佳?E

　　A、尊重患者的自主权，严密观察期身体和精神状况

　　B、从公益论出发，为了后代的质量，劝说患者终止妊娠

　　C、不参与家庭矛盾，不给任何建议

　　D、鉴于患者曾是精神病患者，行使特殊干涉权，令患者终止妊娠

　　E、请患者去咨询精神科医生，并让精神科医生决定

　　4、某身负盈亏的集体工厂职工张某，男，34岁。因慢性肾炎、尿毒症需要肾移植，但住院押金要交6万元。该厂累计亏损100万元，每月工厂支付职工70%的工资，难以支付6万元的押金，而且病人的家庭生活也比较困难。因此，让不让病人做肾移植厂长很是为难。在这种情况下，医务人员怎么做最佳：A

　　A、让患者自己找肾源，等找到时在做肾移植

　　B、应从公益论出发，不为患者做肾移植

　　C、先做肾透析，等筹到钱时再做肾移植

　　D、应为患者做肾移植，这符合医学人道主义的要求

　　E、从医院的经济效益出发，等患者何时筹到钱何时给患者做肾移植

　　5、孕妇李某自郊区农村到城市医院做产前检查。经产前检查，一切情况均好。因李某的第一胎是女儿，故苦求医生为其做B超检查以得知是男是女。若是女孩，则终止妊娠，否则家中缺乏劳力。医生怎样做在道德上最佳：B

　　A、处于对患者的深切同情，为其做B超检查

　　B、没有B超指针，不做没有必要的检查

　　C、尊重病人的自主权，为其做B超检查

　　D、出自医院的经济效益，为患者做B超检查

　　E、以上均不是

　　6、患者李某，男，84岁。因肺部感染注某医院内科，既往有糖尿病需用胰岛素治疗，并有多发性下肢溃疡及陈旧性左股骨颈骨折。住院3周后肺部感染已控制，通知病人出院，但家属提出因患者行动不便且家离医院较远，隔天来院换药十分困难，故提出转往外科治疗下肢溃疡。经请外科会诊后认为患者糖尿病较重，下肢溃疡治疗困难，加之左股骨颈陈旧骨折活动不便，对其溃疡愈合也不利，特别是左足根部溃疡较深较大，应请烧伤科治疗。烧伤科会诊后也认为患者年龄大，有较重的糖尿病，左足根部溃疡植皮 也难以成活，仍建议由外科换药治疗。因此，病人只能仍留在内科达4个月之久，最终因下肢溃疡感染后败血症死亡。此案例本质上说明了：D

　　A、对如此高龄的患者从节约卫生资源的角度出发，不必转科，而且这也符合收诊负责制

　　B、各科室之间互相推诿，将直接影响医院的经济效益

　　C、其他科室与患者之间不存在医患关系，所以不用从此患者的利益出发

　　D、不遵守医际关系中密切配合、相互协调的道德规范，最终直接损害患者的利益

　　E、不遵守以及关系中互相尊重、平等合作的道德规范，最终直接损害患者的利益

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