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二、A2

　　1、患者，女性，38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗，其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素

　　A、TNM分期

　　B、免疫功能

　　C、身体基础状态

　　D、肺癌的组织病理学类型

　　E、其丈夫是否戒烟

　　2、患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37.4～38.5°C，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鱗癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择

　　A、抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗+化疗

　　B、抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗

　　C、抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3～6次

　　D、胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗

　　E、胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗

　　3、患者，女性，65岁，被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月，血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌，下一步检查最重要的是明确

　　A、既往疾病史及家族癌症史

　　B、目前的心肺功能及肝肾功能状况

　　C、目前机体的免疫状态

　　D、无合并阻塞性肺炎

　　E、肺癌的组织学类型和分期

　　4、一50岁男性，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是

　　A、喉炎

　　B、肺癌

　　C、胃癌

　　D、鼻咽癌

　　E、肺结核

　　5、患者，男性，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患肺癌，应首选下列哪项检查

　　A、胸部X线正侧位照片

　　B、肺功能

　　C、血常规

　　D、纤维支气管镜

　　E、磁共振显像

　　6、50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是

　　A、喉炎

　　B、肺癌

　　C、胃癌

　　D、鼻咽癌

　　E、肺结核

　　7、男性，57岁，诊断肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为

　　A、鳞状上皮细胞癌

　　B、大细胞未分化癌

　　C、小细胞未分化癌

　　D、腺癌

　　E、细支气管-肺泡癌

　　8、男性，56岁，有吸烟史，咳嗽1年，左胸痛半年，反复痰中带血，近2个月声音嘶哑，胸片示左第2前肋间2cm×3cm致密阴影，呈分叶状、边缘有短毛刺，侧位在左上叶前段，左肺门阴影增大，最可能的诊断是

　　A、结核球

　　B、炎性假瘤

　　C、周围型肿瘤

　　D、肺错构瘤

　　E、肺结节病

　　9、男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛l0天。胸片显示左肺门块状阴影：颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是

　　A、鳞癌

　　B、腺癌

　　C、小细胞癌

　　D、大细胞癌

　　E、细支气管肺泡癌

　　10、男性，40岁。20年前患过肺结核，平素健康。近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑

　　A、肺结核

　　B、肺脓肿

　　C、肺囊肿

　　D、肺癌

　　E、肺良性肿瘤

　　11、男性，50岁，干咳，痰中带血丝，4月余，最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm/h，白细胞7.8×109/L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为

　　A、肺结核并结核性胸腔积液

　　B、肺癌并发癌性胸腔积液

　　C、心力衰竭引起胸腔积液

　　D、肺部化脓性炎症并发脓胸

　　E、胸膜间皮瘤伴胸腔积液

　　12、男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的

　　A、交叉转移

　　B、直接扩散

　　C、细胞脱落种植

　　D、经肺循环血行转移

　　E、经体循环血行转移

　　13、女性，65岁，慢性咳嗽，咳痰30余年，近4个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血，气短，伴有右侧眼睑下垂。X线胸片示右肺下叶不张。为明确诊断最有价值的检查方法是

　　A、痰细菌培养

　　B、肺功能测定

　　C、结核菌素试验

　　D、纤维支气管镜检查

　　E、血清癌胚抗原测定

　　14、女性，65岁，慢性咳嗽，咳痰30余年，近4个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血，气短，伴有右侧眼睑下垂。X线胸片示右肺下叶不张。为明确诊断最有价值的检查方法是

　　A、痰细菌培养

　　B、肺功能测定

　　C、结核菌素试验

　　D、纤维支气管镜检查

　　E、血清癌胚抗原测定

　　三、A3/A4

　　1、女性，70岁。干咳10余天入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示左下肺可见直径约2.6cm的类圆形阴影，其内可见小空洞，边缘不规则。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、肺栓塞

　　B、支气管肺癌

　　C、慢性肺脓肿

　　D、肺囊肿继发感染

　　E、肺结核

　　<2> 、该患者需要的治疗为

　　A、抗结核治疗

　　B、溶栓治疗

　　C、抗肿瘤治疗

　　D、抗感染治疗

　　E、扩张支气管治疗

　　2、男，80岁。因进行性气短10天就诊，无咳嗽、发热、胸痛，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC9.2×109/L，N0.74，Hb106g/L，ESR34mm/h。

　　<1> 、为明确诊断首选下列哪种检查

　　A、胸腔穿刺

　　B、支气管镜

　　C、胸部CT

　　D、纵隔镜

　　E、胸腔镜

　　<2> 、该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径3cm分叶状结节影，纵隔可见直径1～2cm的肿大淋巴结。对该患者胸腔积液治疗最有效的治疗措施是

　　A、反复穿刺抽液

　　B、免疫治疗

　　C、手术治疗

　　D、全身化疗

　　E、胸膜固定术

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