北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 现况研究可用于描述疾病或健康状况的三间分布情况，从而发现高危人群及防制的重点疾病，为疾病的防制提供依据。即，用于社区诊断，为卫生主管部门找出当前的主要问题和主要对象。所以，临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法应是现况研究。本题正确答案为B。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疾病的分布特征长期波动不是专业名词，应是长期变异。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 进行后效评价是循证医学实施步骤中的一项内容，疾病法宝调查工作程序出ABCD外，还包括确认暴发终止和文字的总结一共6道程序。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在工作中，比较几个强度相对数(率)时，应注意它们的内部构成是否有差异，当几个率的内部构成不同时，就要先进行率的标准化，而后再作比较，否则容易导致错误的结论。故答案选择C。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 系统评价的过程与步骤共包括：①确立题目;②收集文献;③选择文献;④评价文献;⑤收集数据;⑥分析数据;⑦解释结果;⑧更新系统评价。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Meta分析处理的方法：①采用随机效应模型可对异质性进行部分纠正;②亚组分析;③多元回归模型;④Meta回归;⑤混合效应模型来解释异质性的来源;⑥若异质性过大，特别在效应方向上极其不一致，不宜做Meta分析。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 漏斗图是最常用的用于判断是否有发表性偏倚的方法。其他方法还有线性回归法、秩相关检验、剪补法、失安全数等。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 E是确定试验判断标准的内容，ABCD均为公共卫生的特点

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 没有“高危病因监测”这个内容，属于干扰项目;

　　与健康相关问题的监测：包括行为危险因素监测、出生缺陷监测、环境监测、药物不良反应监测、营养和食品安全监测、突发公共卫生事件监测和计划生育监测。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 公共卫生监测系统的评价包括：ABCD项以外，还包括简便性、灵活性和可接受性，一共七项。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 队列研究的对照组应是暴露组来源的人群中非暴露者的全部或其随机样本

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一次调查可观察多种结局，属于队列研究的优点，而非局限性的特点。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 相对危险度的英文为relativerisk,缩写为RR。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 队列研究是选择接触与未接触某种危险因素，分析危险因素与发病的关系，是由“因”及“果”的方法，而不是由“果”及“因”。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 “描述流行病学”又称为描述性研究，主要用来描述人群中疾病或健康状况及暴露因素的分布情况，目的是提出病因假设，为进一步调查研究提供线索，是分析性研究的基础;还可以用来确定高危人群，为防治提供依据，评价公共卫生措施的效果等。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。促进、保护、恢复健康是流行病学的研究目的。故选D。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病例对照研究可用于①初步检验病因假设;②提出病因线索;③评价防制策略和措施效果。BCDE是筛检的内容。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病例对照研究可追溯研究对象既往可疑危险因素暴露史，其研究方向是回顾性的，是由“果”至“因”的。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题是通过对该地的25～30岁妇女进行一项研究，即从样本到总体的推断，由于存在抽样误差，所以从样本到总体推断时需要进行假设检验即显著性检验，因为本题没有进行显著性检验，所以不知道差异是由于误差引起还是真实存在，所以本题的答案是A。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ①散发：散发是指某病在一定地区的发病率呈现历年来的一般水平，且病例间无明显联系。

　　②流行：流行是指某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平。

　　③大流行：大流行是指疾病蔓延迅速、涉及地域广，在短时间内可越过省界、国界、甚至洲界的情况。、

　　④暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同患者的现象。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应用诊断试验是诊断的概念的范畴，属于诊断的目的。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对筛检的疾病，应该有进一步确诊的方法及有效的治疗措施。早期治疗应当比晚期治疗可以降低筛检的疾病的死亡率或患病率，如原位性子宫颈癌、早期乳腺癌。这类疾病治疗方法还应该能被尚无症状的病人所接受，而且是安全的。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 筛检是在大量表面上无病的人群中通过快速简便的试验、检查和其他方法，去发现那些未被识别的、可疑的病人或有缺陷的人。其目的和意义在于早期发现、早期诊断和早期治疗病人。特异度也称真阴性率，即实际无病按该诊断试验被正确地判为无病的概率。特异度只与非病例组有关，理想的试验特异度应为100%

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 现况调查研究即通过一定形式和各种途径，直接或间接地搜集有关信息，比较充分地掌握有关客观实际的材料，并在此基础上进行深入的分析综合，从而获得对客观事物的某些规律性认识，用以指导各种实践活动的过程。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 组间的自由度=组数-1，本题在5种不同的温度下分别独立地重复了10次试验，共测得某定量指标的50个数据，可以将在此资料分为5组，因此，组间的自由度是5-1=4。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 排入大气中的氮氧化物和烃类在强烈太阳紫外线作用下，发生光化学反应产生具有很强刺激性的浅蓝色烟雾。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 管水源、管饮食、管粪便，灭苍蝇、蟑螂即三管一灭，ABCD均属于疫情暴发后应采取的措施，其中清查传染源为重中之重，主要目的是切断传染源的传播途径，对疑似病例也需要尽早隔离做好检验检疫工作。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大流行：某病在短时间内迅速蔓延，其发病率大大超过该地区的流行水平，流行范围超过省、国，甚至洲界时称为大流行。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 现况调查的主要测量治疗为患病率。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 归因危险度为2.8的说法不正确，此题未提供暴露组和非暴露组的发病资料，因此无法计算归因危险度。可信区间的上下限差值不表示归因危险度。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病例对照研究：选择患病及没患病的为病例组和对照组，回顾过去暴露情况，由果及因，可从一种疾病寻找多种病因线索。队列研究：选择未患病的人群按是否暴露分组观察患病结局。有果有因。临床试验研究：以患者为研究对象，以个体为单位进行随机化分组的试验方法。理论流行病学研究：也叫数理流行病学研究，是将流行病学调查所得到的数据，建立有关的数学模型或用电子计算机仿真，进行理论研究。现况调查研究：研究某个特定时间点和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系，又称为横断面研究。本题应采用现况调查研究，故选E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹泻疾病的产生可能与饮用饮料这个暴露因素有关，调查它们之间的关系，最好采取病例对照研究，故选A。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 若要证实腹泻的病因，应采取病例调查，故选C。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 接受被艾滋病病毒污染的血液或血制品而感染艾滋病，属于医源性传播的一种。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 垂直传播即母婴传播，指病原体由亲代传至子代，包括经生殖细胞传播、妊娠期经胎盘传播、分娩期经产道传播、围生期传播及产后经哺乳传播。

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