北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

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　　关于Cdles骨折的治疗，下列哪项是错误的

　　复位重要的是要恢复正常的掌倾角和尺倾角

　　多数需要手术治疗

　　复位时需要充分的牵引

　　应早期进行手指的屈伸活动

　　4～6周可去除外固定开始腕关节活动

　　正确答案：B您的答案：B所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

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　　高位离断肢体在常温下的再植时限为

　　1～1.5 小时

　　4～6 周

　　10～14 天

　　6～8小时

　　48小时

　　正确答案：D

　　83

　　患者，男，68岁。8年来餐后1小时左右上 腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续3～5天不等。服 雷尼替丁后症状可缓解。近2个月疼痛呈持续性，服药后不缓解。间断黑粪。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。应首选下列哪项检查

　　A. 便潜血试验

　　B. 血清胃泌素测定

　　C. B超

　　D. 胃镜检查

　　E. 钡餐造影

　　正确答案：D

　　84

　　患者，女，35岁。发热、盗汗20余天就诊。 体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音(+ ), 血白细胞2×109/L，中性粒细聛0.75,淋巴细胞0.25。符合结核性腹膜炎腹水特点的是

　　A. SAAG > llg/L

　　B. 白细胞计数不超过500×10VL,且以淋巴细胞为主

　　C. 腹水比重不超过1.018

　　D. 蛋白质含量大于30g/L

　　E. 结核分枝杆菌培养大多阳性

　　正确答案：D

　　85

　　患者，女，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻,小便费力1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经(-)，四肢腱反射(+ +),肌力Ⅲ度，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征(-)。如患者脊柱X线摄片及CT均无异常发现，腰穿脑脊液无色透明，WBC 1×106/L( 10/mm3)、RBC 6×106/L、蛋白 500mg/L ( 50mg/dl) , Queckenstedt 试验 (-)。此时首先诊断是

　　脊髓髓外肿瘤

　　髓外脓肿

　　急性脊髓炎

　　髓内肿瘤

　　急性多发性神经根神经炎

　　正确答案：C

　　86

　　慢性肾功能不全的分期是

　　A. 肾功能不全代偿期，尿毒症期

　　B. 肾功能不全代偿期，氮质血症斯，尿毒症期

　　C. 肾功能不全代偿期，失代偿期，肾衰竭期

　　D. 尿毒症早期，尿毒症晚期

　　E. 肾功能不全失代偿期，尿毒症期

　　正确答案：C

　　87

　　.患者，男，28岁，不洁性接触3天，尿道口发痒、红 肿及刺痛，流脓性分泌物

　　A. 淋菌性尿道炎

　　B. 支原体或衣原体性尿道炎

　　C. 急性前列腺炎

　　D. 慢性前列腺炎

　　E. 尿道癌

　　正确答案：A

　　88

　　下列有关肾结核尿液的说法，哪项不正确

　　A. —般呈酸性反应

　　B. 有较多红细胞和白细胞

　　C. 尿沉淀涂片抗酸染色50%?70%的病例可查到结核杆菌

　　D. 抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高

　　E. 若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核

　　正确答案：E

　　89

　　患者，男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年,检查 Hb 60g/L,WBC 3.3 ×l09/L，Plt 35×lO9/L, 经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分型，最重要的检查是

　　网织红细胞

　　骨髓铁染色

　　染色体检查

　　骨髓活检

　　血清铁检查

　　正确答案：D您的答案：D所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　90

　　患者，女，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是

　　晕厥

　　脑出血

　　脑血栓形成

　　蛛网膜下腔出血

　　心肌梗死

　　正确答案：B

　　91

　　输尿管结石4mm。结石远端无梗阻，首选治疗方案是

　　A. 体外冲击波碎石

　　B. 经皮肾碎石

　　C. 经输尿管碎石

　　D. 腹腔镜下取石或开放性手术取石

　　E. 药物治疗及大量饮水

　　正确答案：E

　　92

　　患者，男，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院，体检：血压20/13.5kPa (150/100mmHg),尿蛋白(+ )，红细胞满视野，血 Cr 180μmol/L。

　　若患者为明确诊断，进行肾穿刺活检，最可能的病理类型是

　　A. 毛细血管内增生性肾炎

　　B. 系膜毛细血管性肾炎

　　C. 系膜增生性肾炎

　　D. 毛细血管外增生性肾炎

　　E. 膜性肾病

　　正确答案：A

　　93

　　子宫内膜癌手术——病理分期:内膜癌浸润阴道下1/3

　　A. Ia期

　　B. Ⅲe期

　　C. Ic期

　　D. Ⅱb期

　　E. Ⅲb期

　　正确答案：E

　　94

　　患者，男，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检,诊断为IgA肾病。主要依据是

　　A. 肾小球系膜区有免疫复合物沉积

　　B. 肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积

　　C. 上感后3天内突发血尿

　　D. 发热

　　E. 肾小球系膜细胞增生

　　正确答案：B

　　95

　　患者，男，18岁。不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2℃ ,胸骨中下段 有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb 80g/L，WBC 22×lOVL,血小板50×IOVL,外周血有异常细胞，骨髓涂 片原始细胞占80%，细胞化学染色POX部分阳性， PAS( - ),NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。

　　本例首选治疗方案是

　　DA(柔红霉素加阿糖胞苷)

　　VDP( VCR in DNR 力口 Pred)

　　VAP( VCR 加 ADM 加 Pred)

　　小剂量阿糖胞苷

　　维甲酸(ATRA)

　　正确答案：A您的答案：B所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

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　　降糖灵引起酮尿最常见

　　尿糖(+ + + + ),酮体阴性

　　尿糖(+ + + + ),酮体强阳性

　　尿糖阴性，酮体阳性

　　尿糖(+),酮体阳性

　　尿糖(+),酮体阴性

　　正确答案：D

　　97

　　35岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩15 小时。子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39.5℃ ,持续4小时，检査子宫底平胳，压痛阳性，恶露污浊有臭味。可能考虑的诊断是

　　急性乳腺炎

　　乳腺乳汁淤积

　　急性膀胱炎

　　急性子宫内膜炎

　　上呼吸道感染

　　正确答案：D

　　98

　　36岁女性，G3P0,自然流产2次，现妊娠 30周。产前检查发现宫高24cm，腹围85cm，均小于相应孕周，以胎儿生长受限收人院进一步诊治。该孕妇住院后，以下哪项处理是不适当的

　　详细检查孕妇，除外内科疾病

　　三维彩超检查，除外胎儿畸形

　　左侧卧位休息，加强营养

　　静脉滴注氨基酸、维生素C等

　　应维持到足月再终止妊娠

　　正确答案：E

　　99

　　下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是

　　普萘洛尔不能与碘剂合用

　　硫脲类药物和碘剂不能合并应用

　　服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术

　　使用碘剂2~3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术

　　服用普萘落尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周

　　正确答案：D

　　100

　　患者，男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg,3次/日。5个月前因外伤发生左足溃疡 至今未愈，空腹血糖7.2mm0l/L,三餐后血糖分别为9.2mmol/L、8.7mmol/L、8.6mmol/L<,控制糖尿病的最佳治疗方案应选择

　　增加二甲双胍剂量

　　加用胰岛素制剂

　　加用磺脲类口服降糖药

　　加用a—葡糖糖苷酶抑制剂

　　加用噻唑烷二酮类药

　　正确答案：B

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