三、A3/A4
1、女性,30岁,自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季发作,多自行缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息,每周发作4次以上,不能入睡,PEF变异率为:36%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率90次/分。
<1> 、首先考虑的诊断是
A、支气管哮喘非急性发作期
B、支气管哮喘急性发作期
C、肺源性心脏病心功能不全
D、先天性心脏病急性左心衰竭
E、喘息型慢性支气管炎急性发作
<2> 、根据病情程度选择药物治疗的最佳方案为
A、每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂
B、每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱
C、每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂
D、每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂
E、每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂
<3> 、为了提高疗效,减少复发,应教育患者掌握
A、正确使用气雾剂的方法
B、抗感染药治疗可根治哮喘
C、哮喘患者不发作可不用药
D、哮喘患者不发作不能使用激素
E、哮喘者需长期使用β2受体激动剂
<4> 、患者病情发作时最常见的血气改变正确的是
A、pH值上升,PaO2下降,PaCO2上升
B、pH值上升,PaO2正常,PaCO2降低
C、pH值正常,PaO2下降,PaCO2上升
D、pH值下降,PaO2下降,PaCO2上升
E、pH值下降,PaO2正常,PaCO2降低
2、女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受寒后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿啰音
<1> 、最可能的诊断为
A、外源性支气管哮喘
B、内源性支气管哮喘
C、慢性喘息性支气管炎
D、慢性阻塞性肺疾病(COPD)
E、心源性哮喘
<2> 、表明气道阻塞具有可逆性的是
A、一秒钟用力呼气容积<60%
B、最大呼气流量(PEF)<60%
C、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%
D、吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15%
E、支气管激发试验阳性
3、女性,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年。3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。
<1> 、此病人最可能的诊断是
A、慢性支气管炎喘息型
B、支气管哮喘发作期
C、心源性哮喘
D、过敏性肺炎
E、支气管肺癌
<2> 、判定该病人病情严重的最主要的指标是
A、双肺哮鸣音
B、血压升高
C、体温升高
D、PaCO2升高
E、白细胞数升高
<3> 、该患应立即采取的治疗措施主要为
A、低流量吸氧
B、降压药
C、支气管扩张药
D、补液
E、抗生素
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