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2018年临床执业医师备考试题及答案(三)(3)
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-03-26 14:59:45
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

三、A3/A4

  1、女性,30岁,自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季发作,多自行缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息,每周发作4次以上,不能入睡,PEF变异率为:36%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率90次/分。

  <1> 、首先考虑的诊断是

  A、支气管哮喘非急性发作期

  B、支气管哮喘急性发作期

  C、肺源性心脏病心功能不全

  D、先天性心脏病急性左心衰竭

  E、喘息型慢性支气管炎急性发作

  <2> 、根据病情程度选择药物治疗的最佳方案为

  A、每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

  B、每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

  C、每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂

  D、每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂

  E、每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

  <3> 、为了提高疗效,减少复发,应教育患者掌握

  A、正确使用气雾剂的方法

  B、抗感染药治疗可根治哮喘

  C、哮喘患者不发作可不用药

  D、哮喘患者不发作不能使用激素

  E、哮喘者需长期使用β2受体激动剂

  <4> 、患者病情发作时最常见的血气改变正确的是

  A、pH值上升,PaO2下降,PaCO2上升

  B、pH值上升,PaO2正常,PaCO2降低

  C、pH值正常,PaO2下降,PaCO2上升

  D、pH值下降,PaO2下降,PaCO2上升

  E、pH值下降,PaO2正常,PaCO2降低

  2、女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受寒后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿啰音

  <1> 、最可能的诊断为

  A、外源性支气管哮喘

  B、内源性支气管哮喘

  C、慢性喘息性支气管炎

  D、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

  E、心源性哮喘

  <2> 、表明气道阻塞具有可逆性的是

  A、一秒钟用力呼气容积<60%

  B、最大呼气流量(PEF)<60%

  C、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%

  D、吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15%

  E、支气管激发试验阳性

  3、女性,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年。3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。

  <1> 、此病人最可能的诊断是

  A、慢性支气管炎喘息型

  B、支气管哮喘发作期

  C、心源性哮喘

  D、过敏性肺炎

  E、支气管肺癌

  <2> 、判定该病人病情严重的最主要的指标是

  A、双肺哮鸣音

  B、血压升高

  C、体温升高

  D、PaCO2升高

  E、白细胞数升高

  <3> 、该患应立即采取的治疗措施主要为

  A、低流量吸氧

  B、降压药

  C、支气管扩张药

  D、补液

  E、抗生素



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