北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

一、A1

　　1、消化性溃疡的主要症状是

　　A、厌食、消瘦

　　B、恶心、呕吐

　　C、暖气、反酸

　　D、上腹疼痛

　　E、呕血、黑便

　　2、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指

　　A、粗糙食物的损害作用

　　B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用

　　C、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用

　　D、神经/精神因素的长期作用

　　E、HP感染

　　3、下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大

　　A、钡餐透视局部有压痛、激惹、变形

　　B、钡餐透视有龛影

　　C、胃液分析为高胃酸

　　D、多年周期性腹痛

　　E、上腹部压痛

　　4、消化性溃疡引起的疼痛，以何者最具特征性

　　A、中上腹疼痛

　　B、饥饿性疼痛

　　C、反复发作性疼痛

　　D、节律性疼痛

　　E、长期疼痛

　　5、在消化性溃疡的发病机制中起关键作用是

　　A、胃蛋白酶

　　B、乙醇

　　C、胃酸

　　D、反流的胆汁

　　E、不规则进食

　　二、A2

　　1、男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。诊断可能为

　　A、消化性溃疡

　　B、食管癌

　　C、胃癌

　　D、急性胃炎

　　E、神经性呕吐

　　三、A3/A4

　　1、男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，呕血约200ml，呕血后疼痛减轻。

　　<1> 、考虑是哪种疾病

　　A、急性胃炎

　　B、消化性溃疡

　　C、慢性胃炎

　　D、胃癌

　　E、应激性溃疡

　　<2> 、为确诊出血原因，应立即做哪项检查

　　A、紧急胃镜检查

　　B、紧急钡透

　　C、胃液分析

　　D、急查血常规

　　E、急查便隐血试验
答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　上腹痛是消化性溃疡的主要症状，但部分患者可症状轻或无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　当某些因素损害了胃十二指肠黏膜具有一系列防御和修复机制时，可能发生胃酸/胃蛋白酶对黏膜自身消化、侵蚀而导致溃疡形成。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索，确诊有赖于胃镜检查。X线钡餐检查发现龛影亦有确诊价值。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索，但是确诊有赖于胃镜检查。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　消化性溃疡是一种多因素疾病，溃疡的发病机制是胃酸对黏膜产生自我消化，故胃酸在溃疡形成中起关键作用。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　典型的消化性溃疡有如下临床特点：

　　①慢性过程病史可达数年至数十年。

　　②周期性发作与自发缓解相交替;发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳而诱发。

　　③发作时上腹痛呈节律性十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生(饥饿痛)，持续至下餐进食后缓解;胃溃疡表现为餐后约0.5～1小时发生，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。

　　④体征溃疡活动时上腹部可有局限性压痛，缓解期无明显体征。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胃溃疡表现为餐后约0.5～1小时发生，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。故本题考虑最有可能确诊消化性溃疡。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索，确诊有赖于胃镜检查。

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