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肺脓肿一临床执业考试精华
来源:张博士医考官网 作者:王慧娟 2016-11-16 17:14:03
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

一、病因:
1.吸入性:单发,右肺多见;
2.继发性;
3.血源性.
二、临床表现:
症状:急性起病,多有齿、口、咽喉感染灶,手术、劳累、受凉病史,畏寒、高热;咳嗽,咳粘液痰或粘液脓性痰;胸痛;全身毒性症状;咯血,累及胸膜有脓气胸,慢性有贫血、消瘦,血源性先有全身脓毒血症表现,后出现呼吸道症状。
体征:初起无阳性体征,继续发展出现实变体征;肺脓腔增大出现空瓮音累及胸膜出现胸膜摩擦音,胸腔积液体征。慢性肺脓肿常有杵状指。
三、x线:
早期:大片浓密模糊浸润影或团片状浓密阴影;在肺组织坏死脓肿形成后:脓腔出现圆形透亮区及液平,四周被浓密炎症浸润环绕。慢性肺脓肿:脓腔壁增厚,内壁不规则,周围纤维组织增生及临近胸膜增厚,纵隔移位。
四、治疗:
抗菌和痰液引流;
青霉素、林可霉素、克林霉素、甲硝唑。

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