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孕妇管理→临床执业辅导资料辅导知识
来源:张博士医考官网 作者:王慧娟 2017-12-15 10:59:46
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孕妇系统保健实行三级管理,及早发现高危孕妇并及时转诊。
·建立孕妇系统保健手册制度,提高产科疾病防治与管理质量。
·系统产前检查,筛查出具有高危因素的孕妇,及早评估与诊治。
孕妇系统管理指从确诊妊娠开始,到产后42日之内,以母儿共同为监护对象,按照妊娠各期所规定的一些必查和备查项目,进行系统检查、监护和保健指导,及时发现高危情况,及时转诊治疗和住院分娩及产后随访,以确保母婴安全与健康的系统管理。我国已普遍实行孕产期系统保健的三级管理,推广使用孕产妇系统保健手册,对高危妊娠进行重点筛查、监护和管理,以达到降低孕产妇及围产儿患病率、提高母儿生活质量的目标。
1.实行孕妇系统保健的三级管理 对孕产妇开展系统管理,做到医疗与预防紧密结合,加强产科工作的系统性以保证产科质量,并使有限的人力物力发挥更大的社会和经济效益。现在我国城市开展医院三级管理(市、区、街道)和妇幼保健机构三级管理(市、区、基层卫生院),在农村也开展了三级管理(县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员),实行孕产妇划片分级管理,并健全相互间会诊、转诊等制度,及早发现高危孕妇并转至上级医院进行会诊和监护处理。
2.使用孕妇系统保健手册 建立孕妇系统保健手册制度,是为了加强对孕妇系统管理,提高产科疾病防治与管理质量,降低”三率”(孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残儿出生率)。保健手册需从确诊早孕时开始建册,系统管理直至产褥期结束(产后满6周)。手册应记录每次产前检查时的孕妇与胎儿情况及处理意见,在医院住院分娩时应提交孕产妇保健手册,出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇,由产妇交至居住的基层医疗保健组织,以便进行产后访视(共3次,分别是出院3日内、产后14日、产后28日),产后访视结束后将保健手册汇总至县、区妇幼保健所进行详细的统计分析。
3.对高危妊娠进行筛查、监护和管理 通过系统的产前检查,尽早筛查出具有高危因素的孕妇,及早给予评估与诊治。妊娠早期应注意孕产史,特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史,生殖道手术史,有无畸形胎儿或幼儿智力低下史;有无妊娠合并症,如慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、血液病、神经和精神疾病等,及时请相关学科会诊,不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠;高危孕妇继续妊娠者,应评估是否转诊。对妊娠中晚期出现的异常情况,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、胎盘和羊水异常等高危妊娠者应加强管理及时转诊到上级医院,以确保母儿安全,不断提高高危妊娠管理的”三率”(高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率),这是降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残儿出生率的重要手段。
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