北京张博士医考临床执业医师辅导资料—急性风湿热治疗|预防

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急性风湿热治疗|预防：

（一）休息 急性风湿热患儿需卧床休息至少2周，密切观察有无心脏受损的表现。若有心脏炎，应绝对卧床休息4周，待急性症状完全消失，血沉正常后逐渐起床活动。若伴心力衰竭，则应在心功能恢复后3～4周方能起床活动北京张博士医考。

（二）消除链球菌感染 肌注青霉素60～80万U，每日二次，不少于2周。对青霉素过敏者可改用红霉素。

（三）抗风湿热治疗

1.阿司匹林 无心脏炎患儿每日80～l00mg/kg，分次口服，两周后减为每天75mg/kg，持续4～6周。

2.肾上腺皮质激素 心脏炎时应早期使用。泼尼松日用量2mg/kg，分次口服。2～4周后减量，总疗程8～l2周。

（四）充血性心力衰竭的治疗 凡发生心力衰竭者，均视为风湿热活动伴严重心脏炎，应即刻给予大剂量静脉注射糖皮质激素治疗。应慎用或不用洋地黄制剂。必要时应用吸氧、利尿及低盐饮食。

（五）其他 舞蹈病有自限性，尚无特效治疗，仅采用支持及对症处理，可给予镇静剂。关节肿痛时应给予制动。

（六）预防

1.改善生活环境，增强体质减少链球菌咽峡炎的发生。

2.早期诊断和治疗 链球菌咽峡炎，一旦确诊应及早给予青霉素肌注10天。

3.确诊风湿热后，应长期使用抗菌药物预防链球菌咽峡炎。长效青霉素120万U每月肌注l次为首选方案。对青霉素过敏者可选用红霉素或其他敏感抗菌药物。

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