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如何治疗感染性休克-临床执业医师辅导资料
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2015-12-08 12:56:52
北京张博士医考临床执业医师辅导资料—如何治疗感染性休克

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如何治疗感染性休克:

除积极控制感染外,应针对休克的病生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞,以及维护重要脏器的功能 等。治疗的目的在于恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢北京张博士医考整理。在治疗过程中,必须严密观察,充分估计病情的变化,及时加以防治。

1.病因治疗:

在病原菌未明确前,可根据原发病灶、临床表现,推测最可能的致病菌,选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进行治疗,在分离得病菌后,宜按药物试验结果选用 药物。剂量宜较大,首次给冲击量,由静脉滴入或缓慢推注。为更好地控制感染,宜联合用药,但一般二联已足。为减轻毒血症,在有效抗菌药物治疗下,可考虑短 期应用肾上腺皮质激素。应及时处理原发感染灶和迁徙性病灶北京张博士医考整理。重视全身支持治疗以提高机体的抗病能力。

2.抗休克治疗:

(1)补充血容量有效循环血量的不足是感性休克的突出矛盾。故扩容治疗是抗休克的基本手段。扩容所用液体应包括胶体和晶体。各种液体的合理组合才能维持机体内环境的恒定。

(2)纠正酸中毒根本措施在于改善组织的低灌注状态。缓冲碱主要起治标作用,且血容量不足时,缓冲碱的效能亦难以充分发挥。纠正酸中毒可增强心肌收缩力、恢复血管对血管活性药物的反应性,并防止DIC的发生。 张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

(3)血管活性药物的应用旨在调整血管舒缩功能、疏通微循环淤滞,以利休克的逆转。

(4)维护重要脏器的功能:

①强心药物的应用;②维持呼吸功能、防治ARDS;③肾功能的维护;④脑水肿的防治;⑤DIC的治疗;⑥肾上腺皮质激素和β-内啡肽拮抗剂;⑦其他辅助性治疗。

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