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临床执业医师辅导资料-亚硝酸钠引起的食物中毒的急救
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-10-18 18:22:54

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亚硝酸钠引起的食物中毒的急救:

1.抢救工作的组织管理

在抢救集体食物中毒患者时,有秩序的组织抢救工作对抢救的成功起着重要的作用。当天下午下班铃响不久,医院抢救领导小组接到要求抢救的信息,立即通知有关人员赶赴急诊室,根据抢救分工组成医疗抢救、保卫联络、后勤保障三线。护理部要求急诊室日班护士延迟下班,并从各科室抽调护士组成临时抢救护理组,分成接诊、洗胃、输液三组,向各科和药房调集物品和药品,作好抢救准备。

接诊组与后勤组迅速调集各科诊察床,设立临时抢救床,同时联系病房,并腾出急诊抢救室、候诊室,输液大厅和门诊大厅。当病人陆续入院时,接诊组配合医生按“重症先救”的原则,将病人按轻、中、重分别安置,为洗胃、输液组快速有序抢救提供了基础保障。

当确认为亚硝酸钠中毒后北京张博士医考搜集整理,护理部与后勤保障组立即分头向上级及邻近各医院、医药公司联系调集特效拮抗剂亚甲蓝,确保中毒患者及时用药,为抢救他们的生命赢得了宝贵时间。

2.有效的催吐、洗胃

催吐、洗胃是抢救的关键,争取将尚未被吸收的毒物从胃中迅速排出。由于患者刚进食,洗胃时胃管易堵塞,且面对大批病人,洗胃需人力、物品,故对意识 清醒,能配合的患者,选择催吐法效果更好。本组病例中大部分均先自饮温水,再以手指刺激咽喉部催吐。经反复催吐,直至胃内容物吐尽,洗出液澄清无味为止。

3.迅速建立静脉通道

静脉输液可稀释和促进毒物排泄,在催吐、洗胃的同时,按病情轻重迅速为全部病人建立静脉通道,在病因未明之前,均输入10%葡萄糖和维生素C.因维 生素C参与体内氧化还原反应,具有解毒作用。由于及时建立了静脉通路,为以后静注解毒剂,快速输入甘露醇等其他治疗创造了条件。

4.准确的观察和分析病情

由于大量病人同时来院就诊,这就要求接诊护士要有较强的应变能力和快速反应能力。在进行抢救的同时,密切观察病情变化,详细询问病史,注意意识、皮 肤色泽及其他临床症状的表现和变化,观察洗出液的性质和判断催吐、洗胃的效果,及时采集标本,作好记录。通过对中毒过程的调查,结合临床症状及实验室检查 进行分析,确认为亚硝酸钠中毒。

5.及时使用特效解毒剂

由于迅速确认了毒物性质,立即使用特效拮抗剂亚甲蓝。亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为血红蛋白,解除中毒症状,但亚甲蓝的刺激性大,外渗可引起组织坏死,宜缓慢静脉推注,注意回血,确保针头在血管内。

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