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第三方(医疗保险管理方)的管理措施-临床执业医师资料辅导

2018-06-14 15:01:29 浏览次数:0 网友评论 0

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第三方(医疗保险管理方)的管理措施  主要通过开展医疗保险监督来规范单位和个人的参保就医行为,医疗机构和药店的服务行为,以及医疗保险管理和经办机构的保险服务行为。

1)医疗保险需方监督包括:医疗保险费征缴;医疗保险费使用。

2)医疗服务机构监督常用的方法主要包括:审批支付监督;抽查住院费用;设置医疗费用预警监控系统;重点调查;定点医疗机构考核。

3)定点零售药店监督的内容包括:提供购药服务监督和药品费用监督。常用监督方法包括审核支付、抽查、暗访、重点调查、定点药店考核等。

 

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