（一）总产程及产程分期（zydg-84-23；zldg-52-29；xz）

1.总产程　即分娩全过程，从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分为3个产程。

2.产程分期

（1）第一产程（宫颈扩张期）：从开始出现规律宫缩至宫口开全（10cm）。初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小时。

（二）第一产程的临床经过及处理（zydg-84-24；zldg-52-30；xz） ★★★★★

1.临床表现

（1）规律宫缩：产程开始时宫缩持续时间约30秒且弱，间歇期5～6分钟。随产程进展，持续时间渐长至50～60秒且强度增加，间歇期2～3分钟。当宫口近开全时，宫缩持续时间达1分钟或更长，间歇期仅1～2分钟。

（2）宫口扩张：当宫缩渐频并增强时，宫颈管逐渐短缩直至消失，宫口逐渐扩张。宫口扩张于潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后加快。当宫口开全时，宫颈边缘消失，子宫下段及阴道形成宽阔筒腔。

（3）胎头下降程度：是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。通过阴道检查，明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎位。

（4）胎膜破裂（简称破膜）：胎儿先露部衔接后，在胎先露部前面的羊水，称前羊水，约100ml，形成前羊水囊称胎胞，有助于扩张宫口。当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂。

2.观察产程及处理　目前多采用产程图，使产程进展一目了然。产程观察项目包括：

（1）子宫收缩：最简单的方法是助产人员将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。用胎儿监护仪描记宫缩曲线，观察宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间。是反映宫缩的客观指标。监护仪有两种类型：外监护最常用，适用于第一产程任何阶段。将宫缩压力探头固定在产妇腹壁宫体近宫底部，连续描记40分钟。

摘自《张博士医考红宝书》第1卷72页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》