（四）病理★★★★★

1.卵巢上皮性肿瘤 发病年龄多为30～60岁。有良性、恶性和交界性之分。交界性肿瘤是指上皮细胞有增殖活跃及核异型，表现为上皮细胞层次增加，但无间质浸润，是一种低度潜在恶性肿瘤。

（1）浆液性囊腺瘤 肿瘤多为单侧，表面光滑，囊性，壁薄，充满淡黄色清澈液体；交界性浆液性囊腺瘤；浆液性囊腺癌：卵巢恶性肿瘤中最常见者，占40％～50％，多为双侧，半实质性，多房，腔内充满乳头、质脆、出血，囊液混浊。交界性浆液性囊腺瘤与浆液性囊腺癌的预后不同，5年存活率前者达90％以上。而后者仅20％～30％。

（2）黏液性囊腺瘤 占卵巢良性肿瘤的20％。多为单侧，体积较大或巨大。多房，充满胶冻样黏液，少有乳头生长，偶可自行穿破；交界性黏液性囊腺瘤；黏液性囊腺癌占恶性肿瘤的10％，单侧多见，预后较浆液性囊腺癌好。

（3）卵巢内膜样肿瘤 良性卵巢内膜样肿瘤比较少见。交界性瘤很少见。恶性者为卵巢内膜样癌，约占原发性卵巢恶性肿瘤的10％～24％。镜下特点与子宫内膜癌十分相似，常并发子宫内膜癌。

2.卵巢生殖细胞肿瘤 好发于儿童及青少年，青春期前的发生率占60％～90％。

（1）畸胎瘤 成熟畸胎瘤属良性，占生殖细胞肿瘤85％～97％，可发生于任何年龄，以20～40岁居多，成熟囊性畸胎瘤恶变率为2％～4％，多发生于绝经后妇女；未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤。

成熟畸胎瘤属良性肿瘤，又称皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤，占卵巢肿瘤10％～20％，占生殖细胞肿瘤85％～97％，占畸胎瘤95％以上。发生于任何年龄，以20～40岁居多。多为单侧，双侧仅占10％～17％，中等大小，呈圆形或卵圆形，表面光滑，壁薄质韧。切面多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时见牙齿或骨质。囊壁常见小丘样隆起向腔内突出称“头节”。肿瘤可含外、中、内胚层组织，偶见向单一胚层分化，称有高度特异性畸胎瘤如卵巢甲状腺肿，分泌甲状腺激素，甚至引起甲亢。成熟囊性畸胎瘤恶变率2％～4％，多发生于绝经期后妇女，任何一种组织成分均可恶变而形成各种恶性肿瘤。“头节”的上皮易恶变，形成鳞状细胞癌，其扩散方式主要为直接浸润和腹膜种植，预后较差，5年存活率为15％～31％。

未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，含2～3个胚层。肿瘤由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。好发于青少年。肿瘤多为实性，其中可有囊性区域。肿瘤恶性程度根据未成熟组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定。复发及转移率均高。但复发后再次手术，可见肿瘤组织有自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。

（2）无性细胞瘤 中度恶性的实性肿瘤，好发于青春期及生育期妇女，镜下见网形或多角形大细胞，细胞核大，胞浆丰富，放疗特别敏感。纯无性细胞瘤的5年存活率可达90％。

（3）内胚窦瘤 与人胚的卵黄囊相似，又名卵黄囊瘤。多见于儿童及青少年。产生甲胎蛋白，故患者血清AFP浓度较高，是诊断及治疗监护时的重要标志物，预后差。

摘自《张博士医考红宝书》第1卷273页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》