（七）治疗（zydg-90-34；zldg-57-08；xz） ★★★★★

1.宫颈上皮内瘤变（CIN）

（1）CIN1：阴道镜检查满意者，首选定期随访观察亦可物理治疗。

（2）CIN2-3：应行宫颈锥切术，可用冷刀宫颈锥切术（CKC）或宫颈电热圈切除术（LEEP）。在特定情况下，经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CIN3也可行全子宫切除术。

2.宫颈浸润癌　应行手术治疗或放射治疗，化学治疗为辅助治疗方法。手术治疗适用于ⅠA～ⅡA期患者，ⅡB以上或不能耐受手术的早期宫颈癌患者应行放射治疗或同步放化疗。放射治疗包括盆腔外照射和近距离腔内照射。化学治疗包括放疗前或手术前的新辅助化疗和与放射治疗并行的同步化疗。

（1）ⅠA1期：对无生育要求者应选用筋膜外子宫切除术；对有生育要求者可行宫颈锥形切除术。对脉管间隙浸润者宜采用改良式根治性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。

（2）ⅠA2期：宜采用改良式根治性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。对要求保留生育功能者可采用宫颈冷刀大锥切或根治性宫颈切除加盆腔淋巴结切除术。

（3）ⅠB1期、ⅡA期（≤4cm者）：宜采用改良式根治性子宫切除或根治性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。对要求保留生育功能而癌瘤小于2cm的ⅠB1期鳞癌患者可行根治性子宫颈切除加盆腔淋巴结切除术。

（4）ⅠB2期、ⅡA期（＞4cm者）：可采用新辅助化疗加根治性子宫切除和盆腔淋巴结切除术，加用或不加用术后辅助放疗或放化疗；可采用根治性子宫切除和盆腔淋巴结切除术加术后辅助放疗；亦可采用根治性放化疗。

（5）ⅡB期、Ⅲ期、ⅣA期：应采用根治性放疗或放化疗。

（八）预后及随访（新加内容）（zydg-90-35；zldg-57-09）

1.预后　影响宫颈癌患者预后的因素有：临床分期、病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移、宫颈间质浸润程度、生长方式及脉管间隙浸润等。

2.随访　宫颈癌患者一般在出院后第1个月行第1次随访，以后每隔2～3个月复查1次；第2年每3～6个月复查1次；第3～5年每半年复查1次；第6年起每年1次。随访内容包括盆腔检查、阴道细胞学检查、胸部X线摄片、B型超声、血常规等。

（九）预防（zydg-90-36；zldg-57-10；xz）

随着人们对宫颈癌发生与发展认识的加深及宫颈癌筛查系统的普及，使宫颈癌的预防及早期诊断、早期治疗成为可能。预防宫颈癌应普及宫颈癌相关科普知识；避免不洁性行为；早期治疗慢性宫颈病变及性伴侣包皮疾病；对育龄期妇女，定期行宫颈细胞学检查，有条件时可行高危型HPV检测；提倡屏障式避孕和应用HPV预防性疫苗等。

摘自《张博士医考红宝书》第1卷256页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》