风湿热也称急性风湿热，是链球菌感染后的全身免疫性炎症，主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结；常反复发作，遗留下心脏瓣膜损害，称为风湿性心脏病，是小儿常见的后天性心脏病；发病年龄以6～15岁多见，性别无差异。

（二）临床表现和辅助检查（zydg-110-33；zldg-70-02） ★★★

1.临床表现 多呈急性起病，亦可为隐匿性进程。

1）一般表现：①发热：约半数患儿在发病前1～5周有上呼吸道感染史。常呈急性起病，发热在38℃～40℃间，热型不规则，1～2周后转为低热；隐匿起病者仅有低热或无发热。②其他表现：精神不振、疲倦乏力、食欲减退、面色苍白、多汗、鼻出血、关节痛和腹痛等。个别病例可发生胸膜炎和肺炎。

2）心脏炎：首发病例中40％～50％累及心脏，是风湿热惟一的持续性器官损害。多于发病1～2周内即出现症状。以心肌炎和心内膜炎多见，亦可发生全心炎，轻者症状不明显，重者可致心力衰竭，甚至死亡。

3）关节炎：见于50％～60％患儿，典型者为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主。局部红、肿、热、痛，以疼痛和功能障碍为主，活动受限。每个受累关节持续数日后自行消退，愈后不留关节畸形，但此起彼伏，可延续3～4周。

4）舞蹈病：占风湿热总数的3％～10％，年长女孩多见，儿童多于成人，累及锥体外系，其特征为面部和四肢肌肉的不自主、无目的快速运动，如伸舌、歪嘴、皱眉、挤眼、耸肩、缩颈、语言障碍、书写困难、细微动作不协调，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后即消失。病程呈自限性，3个月左右，偶有持续6～12个月者。

5）皮肤症状：①环形红斑：见于2％～5％患儿，位于躯干及四肢近端屈侧，呈环形，受热时明显，环内皮肤正常，边缘呈匐行性轻微隆起，直径约2.5cm左右。可持续数周。②皮下小结：见于5％～10％的风湿热患儿，常伴发严重心脏炎，起病后数周才出现，经2～4周消失；小结呈圆形，质硬、无压痛、可活动、米粒至花生米大小，分布于肘、腕、膝、踝等关节伸侧，以及枕部、前额头皮、脊柱棘突处。直径0.1～1cm，硬而无压痛，与皮肤不粘连，2～4周消失。

2.辅助检查

摘自《张博士医考红宝书》第1卷410页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》