（一）不孕症的概念和分类（zydg-93-05；zldg-59-07）

不孕症通常是指夫妇同居1年、有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。临床分为原发性不孕和继发性不孕，原发性不孕指婚后未避孕而从未妊娠者；继发性不孕指曾有过妊娠而后未避孕超过1年未孕者。

（二）不孕症病因（zydg-93-06；zldg-59-08）

据调查，不孕症女性因素约占50％，男性因素约占40％，男女双方因素约占10%. 1.女性不孕因素 以输卵管因素和排卵障碍常见。

（1）外阴与阴道因素：先天性发育异常、创伤和手术导致阴道瘢痕性狭窄以及严重阴道炎症。

（2）宫颈因素：宫颈畸形、位置异常、炎症、黏液性质改变等因素。

（3）子宫因素：子宫腔解剖或功能异常。

（4）输卵管因素：占女性不孕因素的1/3.主要有输卵管发育异常、输卵管炎症（淋病、沙眼衣原体、结核等）及继发于阑尾炎、产后、手术后的炎症粘连等。

（5）卵巢因素：最多见的是排卵功能障碍。主要见于卵巢病变、下丘脑–垂体–卵巢轴功能紊乱和全身性疾病等。

2.男性不孕因素 主要是精液异常与输精障碍。

（1）精液异常：因先天或后天因素导致无精子或精子数目过少、活力减弱、形态异常。常见原因有：①遗传因素；②先天发育异常；③睾丸损伤；④环境因素；⑤全身因素如慢性疾病、慢性中毒（吸烟、酗酒等）等；⑥免疫因素；⑦内分泌因素如垂体、甲状腺及肾上腺功能障碍等。

（2）精子输出障碍：性功能障碍、附睾及输精管发育异常、附睾结核等。

3.男女双方因素

（1）缺乏性生活的基本知识或盼子心切造成精神过度紧张导致不孕。

（2）免疫因素：①同种免疫主要是精子、精浆或受精卵作为抗原，被阴道及子宫内膜吸收后，发生免疫反应，产生抗体；②自身免疫如存在抗透明带的自身抗体、抗子宫内膜抗体、抗hCG抗体和抗卵巢抗体等。

摘自《张博士医考红宝书》第1卷346页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》