羊水过多（助理、乡镇助理不要求）

（一）概念（zydg-86-28） ★★

妊娠期间羊水量超过2000ml称羊水过多。羊水量在数日内急剧增多称急性羊水过多；羊水量在较长时期内缓慢增多称慢性羊水过多。

（四）鉴别诊断（zydg-86-31）

羊水过多应与葡萄胎、双胎妊娠、巨大胎儿等相鉴别。

（六）处理（zydg-86-33）

处理取决于胎儿有无畸形、孕周及孕妇自觉症状严重程度。

1.羊水过多合并胎儿畸形　一经确诊胎儿畸形、染色体异常，应及时终止妊娠。

（1）人工破膜引产：应行高位破膜，放羊水后腹部放置沙袋以防血压骤降。羊水流出过程中密切观察孕妇血压、心率变化。注意阴道流血及宫底高度，及早发现胎盘早剥。破膜后多能自然临产，若12小时后仍未临产，静脉滴注缩宫素诱发宫缩。

（2）经羊膜腔穿刺：放出适量羊水后，注入依沙吖啶50～100mg引产。

2.羊水过多合并正常胎儿

（1）对孕周＜37周、胎肺不成熟者，应尽量延长孕周。自觉症状严重应经腹羊膜腔穿刺放羊水，缓解压迫症状。一次放羊水量不超过1500ml.穿刺放羊水时，监测胎心，给予镇静剂预防早产。必要时3～4周后再次放羊水。

（2）应用吲哚美辛：2.2～2.4mg/（kg/d），分3次口服。用药期间，每周需做一次B型超声监测羊水量。吲哚美辛有使胎儿动脉导管闭合的作用，不应长期应用。

（3）病因治疗：积极治疗糖尿病、子痫前期等并发症。

（4）分娩期处理：妊娠足月或自然临产，可行人工破膜。警惕脐带脱垂和胎盘早剥发生。破膜后子宫收缩乏力，静滴低浓度缩宫素。胎儿娩出后及时应用缩宫素，预防产后出血发生。

摘自《张博士医考红宝书》第1卷142页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》