（一）概念（zydg-85-26；zldg-54-01） ★★

子痫前期–子痫发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。

（六）诊断（zydg-85-31；zldg-54-06；xz） ★★★★★

根据病史、临床表现、体征及辅助检查即可做出诊断，同时应注意有无并发症及凝血机制障碍。

1.病史　患者有本病的高危因素及上述临床表现，特别应注意有无头痛、视力改变、上腹不适等。

2.高血压及尿蛋白　舒张压不随患者情绪变化而剧烈变化，是妊娠期高血压诊断和评估预后的一个重要指标。尿蛋白是指24小时内尿液中蛋白含量≥300mg或相隔6小时的两次随机尿液蛋白浓度为30mg/L（定性＋）。体重异常增加是多数患者的首发症状，孕妇体重突然增加≥0.9kg/W，或2.7kg/4W是子痫前期的信号。水肿特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，经休息后不缓解。水肿局限膝以下为“＋”，延及大腿为“＋＋”，延及外阴及腹壁为“＋＋＋”，全身水肿或伴有腹水为“＋＋＋＋”。

3.辅助检查

（1）血液检查：包括全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容、血黏度、凝血功能，根据病情轻重可反复检查。

（2）肝肾功能测定：肝细胞功能受损可致ALT、AST升高。可出现白蛋白缺乏为主的低蛋白血症，白／球蛋白比值倒置。肾功能受损时血清肌酐、尿素氮、尿酸升高，肌酐升高与病情严重程度相平行。尿酸在慢性高血压患者中升高不明显，因此可用于本病与慢性高血压的鉴别诊断。重度子痫前期与子痫应测定电解质与二氧化碳结合力，以早期发现酸中毒并纠正。

（3）尿液检查：尿比重≥1.020说明尿液浓缩，尿蛋白（＋）的蛋白含量为300mg/24h；当尿蛋白（＋＋＋＋）时尿蛋白含量为5g/24h.重度子痫前期患者应每日检查一次尿蛋白。

（4）眼底检查：视网膜小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛程度，可反映本病的严重程度。通常可见视网膜小动脉痉挛，视网膜水肿，絮状渗出或出血，严重时可发生视网膜剥离。患者可出现视力模糊或失明。

（5）其他：心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度检查、脑血流图检查等，视病情而定。

摘自《张博士医考红宝书》第1卷116页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》