妊娠剧吐（新加内容）（助理、乡镇助理不要求）

妊娠剧吐是指早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。

（一）病因（新加内容）（zydg-86-01）

至今病因尚不明确。妊娠剧吐可能与血hCG水平升高有关，也可能与精神、社会因素有关。近年发现妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。

（三）鉴别诊断（新加内容）（zydg-86-03）

妊娠剧吐主要应与葡萄胎及可能引起呕吐的疾病如肝炎、胃肠炎等相鉴别。

（四）治疗（新加内容）（zydg-86-04）

对情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除其思想顾虑。患者应住院治疗，禁食，根据化验结果，明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电解质，每日补液量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。输液中应加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌肉注射。止吐剂如异丙嗪、丙氯拉嗪、氯丙嗪或甲氧氯普胺（胃复安）等肌肉或静脉给药。对合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者，静脉补充必需氨基酸、脂肪乳。治疗2～3日后病情多好转。在呕吐停止后，试进少量流质饮食，无不良反应可逐渐增加进食量，同时调整补液量。

多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转可以继续妊娠，发现持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高，持续在38℃以上、心动过速（≥120次／分）等危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠。

摘自《张博士医考红宝书》第1卷125页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》