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卵巢功能与卵巢周期性变化
来源:张博士医考官网 作者:李志红 2012-12-17 17:33:49

(一)卵巢的功能(zydg-82-21;zldg-51-10)

卵巢是女性的性腺,其主要功能有产生卵子和产生性激素,这两种功能分别称为卵巢的生殖功能和卵巢的内分泌功能。

(二)卵巢周期性变化(zydg-82-22;zldg-51-11) ★★★★

1.卵泡的发育及成熟 卵巢的基本生殖单位是始基卵泡。胚胎20周时,始基卵泡达700万个,以后发生退化闭锁始基卵泡逐渐减少,新生儿出生时卵泡总数降至200万个。至青春期卵泡只剩30万~50万个。进入青春期后,卵泡发育成熟的过程依赖促性腺激素的刺激。性成熟期每月发育一批卵泡,只有一个优势卵泡完全成熟并排出卵子,其余卵泡自行退化称为卵泡闭锁。妇女一生中一般只有400~500个卵泡发育成熟并排卵。根据卵泡的形态、大小、生长速度和组织学特征,可将卵泡生长过程分为始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡和排卵前卵泡4个阶段。排卵前卵泡即成熟卵泡,也称格拉夫卵泡。为卵泡发育的最后阶段,卵泡液急骤增加,卵泡腔增大,卵泡体积显着增大,直径达15~20mm,卵泡向卵巢表面突出。自月经第1日至卵泡发育成熟称卵泡期,需10~14日。

2.排卵 卵细胞被排出的过程称排卵。排卵前卵泡黄素化,产生少量孕酮。LH和FSH排卵峰与孕酮协同作用,激活卵泡液内蛋白溶酶活性,溶解卵泡壁隆起的尖端部分,形成排卵孔。排卵时随卵细胞同时排出的有放射冠、透明带及少量卵丘内的颗粒细胞。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。卵子排出后,经输卵管伞端的捡拾、输卵管壁的蠕动以及输卵管黏膜纤毛活动等协同作用,进入输卵管,并向子宫侧运行。

3.黄体形成及退化 排卵后卵泡液流出,卵泡壁塌陷,卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入,周围有卵泡外膜包围,共同形成黄体。在LH排卵峰作用下进一步黄素化,形成颗粒黄体细胞及卵泡膜黄体细胞。排卵后7~8日(相当于月经周期第22日左右),黄体体积和功能达高峰,直径1~2cm,外观色黄。若卵子未受精,黄体在排卵后9~10日开始退化。黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小,周围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体,逐渐被结缔组织取代,组织纤维化,外观色白称白体。排卵日至月经来潮为黄体期,一般为14日。黄体功能衰退后月经来潮,此时卵巢中又有新的卵泡发育,开始新的周期。

摘自《张博士医考红宝书》第1卷18页,更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》

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