北京张博士医考执业考试辅导之——巨大胎儿诊断依据

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1.病史及临床表现

多有巨大胎儿分娩史、糖尿病史及过期妊娠史。孕妇多肥胖或身材高大，孕期体重增加迅速。常在孕晚期出现呼吸困难，腹部沉重及两肋部胀痛等症状。

2.腹部检查

腹部明显膨隆，宫高>35cm.触诊胎体大，先露部高浮，若为头先露胎头跨耻征阳性。听诊胎心清晰但位置较高。若宫高加腹围≥l40cm，巨大胎儿的可能性较大。

3.B型超声检查

胎体大，胎头双顶径常>10cm，股骨长≥8.0cm，腹围>33cm，应考虑巨大胎儿。近年来，有学者提出测量股骨皮下组织厚度（FSTT）预测胎儿体重。该测量法简便且准确率高。当FSTT为20mm时，诊断巨大胎儿的敏感性为91％，特异性为94％。此时需进一步测量胎儿肩径及胸径，当肩径及胸径大于头径时，发生肩难产的几率增高。

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