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子宫收缩乏力的临床表现与诊断

2018-09-24 08:16:28 浏览次数:0 网友评论 0

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子宫收缩乏力的临床表现与诊断:

1)协调性宫缩乏力

多属继发性宫缩乏力,特点:

①宫缩的节律性、对称性和极性均正常,但收缩力弱、持续时间短、间歇期长且不规律(宫缩<2/10分钟);

②宫缩高峰时,手指压宫底部,肌壁出现凹陷;

③临产早期宫缩正常,于第一产程活跃期后期或第二产程时宫缩减弱,常见于中骨盆、骨盆出口平面狭窄,持续枕横位或枕后位,对胎儿影响不大。

2)不协调性宫缩乏力

多属原发性宫缩乏力,多见于有头盆不称和胎位异常的初产妇。宫缩特点是:

①宫缩极性倒置,子宫收缩波由下向上扩散,波幅小、不规律、频率高、节律不协调;宫腔内压力下段强于宫底部,宫缩间歇期子宫壁不完全松弛,属无效宫缩北京张博士医考中心整理。

②临床表现是产妇下腹部持续疼痛、拒按,烦躁不安,甚至脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留;胎儿-胎盘循环障碍,出现胎儿宫内窘迫。

③产科检查:下腹部有压痛,胎位触不清,胎心不规律。

④宫口扩张早期缓慢或停滞,胎先露部下降延缓或停滞,潜伏期延长。

3)产程曲线异常

宫缩乏力导致产程曲线异常:

1)潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期、初产妇约需8小时,最大时限16小时,超过16小时称潜伏期延长。

2)活跃期延长:从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时,最大时限8小时,若超过8小时,称活跃期延长。

3)活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张达4小时以上。

4)第二产程延长:初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。

5)第二产程停滞:第二产程达1小时胎头下降无进展。

6)胎头下降延缓:活跃期晚期及第二产程,胎头下降速度初产妇<1.0cm/h,经产妇<2.0cm/h.

7)胎头下降停滞:活跃期晚期胎头停留在原处不下降1小时以上。

8)滞产:总产程超过24小时。

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