子宫破裂临床表现及诊断
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子宫破裂多发生于分娩期,多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。
1.先兆子宫破裂 ①子宫呈强直性或痉挛性过强收缩,下腹剧痛难忍,压痛明显。②病理缩复环形成,并逐渐上升达脐平或脐上。③膀胱受压充血,出现排尿困难及血尿。④胎心率加快或减慢或听不清。
子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿,是先兆子宫破裂四大主要表现。
2.子宫破裂
(1)不完全性子宫破裂:是指子宫肌层部分或全层破裂,浆膜层完整,宫腔与腹腔不相通,胎儿及其附属物仍在宫腔内。在子宫不全破裂处有压痛,体征也不明显。若破裂发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间,形成阔韧带内血肿,查体:在宫体一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块,多有胎心率异常。
(2)完全性子宫破裂:是指子宫肌壁全层破裂,宫腔与腹腔相通。继先兆子宫破裂症状后,产妇突感下腹撕裂样剧痛,子宫收缩骤然停止。腹痛稍缓解,又出现全腹持续性疼痛,伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏细数、血压下降等休克征象。查体:全腹压痛、反跳痛,腹壁下清楚扪及胎体,子宫缩小位于胎儿侧方,胎心消失。阴道有鲜血流出,胎先露部升高,开大的宫颈口回缩。
根据典型子宫破裂病史、症状、体征,诊断并不困难。
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