热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率3％～4％，首次发作年龄多于生后6个月～3岁间，平均18～22个月。男孩稍多于女孩。绝大多数6岁后不再发作。患儿常有热性惊厥家族史。

（二）治疗与预防（zydg-114-14；zldg-72-26；xz） ★★★★★

1.一般治疗

（1）保持安静及呼吸道畅通。

（2）严重者给氧，以减少缺氧性脑损伤。

2.止惊治疗

（1）首选地西泮：0.3～0.5mg/kg（最大剂量10mg）静注（每分钟1.2mg），5分钟内生效，但作用短暂，必要时15分钟后重复。肛门灌肠，同样有效，但肌注吸收不佳，最好不用。

（2）苯巴比妥（鲁米那的学名）：新生儿惊厥首选苯巴比妥15～30mg/kg静注，无效时可再用10mg/kg，但每日维持量为5mg/kg，新生儿破伤风仍应首选地西泮。其他年龄组小儿可用苯巴比妥10mg/kg静注（每分钟不＞50mg），必要时20分钟可重复1次。

（3）苯妥英钠：适用于惊厥持续状态；当地西泮无效时，可按15～20mg/kg静注，速度为每分钟1mg/kg，最好有心电图监护。

（4）惊厥仍不止时可用硫喷妥钠：10～20mg/kg（最大不超过300mg），配成2.5％溶液，先按5mg/kg缓慢静注，止惊即不再推，余者按每分钟2mg静滴，并根据病情增减速度。

（5）无抗惊厥药时，可针刺人中、合谷穴。

3.对症治疗 高热者宜物理降温（25％～50％酒精擦浴；冷盐水灌肠；颈旁、腋下、腹股沟等大血管处置冰敷），也可用安乃近10mg/kg滴鼻、肌注或口服，退热作用较其他解热镇痛药强。昏迷患儿常有脑水肿，可静注甘露醇及速尿，肾上腺皮质激素对炎症性、创伤性脑水肿效果较好，对缺氧缺血性脑病引起者效果差，应尽量避免使用，或仅短时应用，以免引起不易发现的严重感染。

4.病因治疗及预防 对单纯性热性惊厥，仅需对症治疗并针对原发病处理，包括止惊、用退热药物和其他物理降温措施即可。对有复发倾向者，可于发热病开始即使用地西泮（安定）1mg/（kg？d），分3次口服，连服2～3天，或直到本次原发病体温回复为止。对复杂性热性惊厥服丙戊酸或苯巴比妥，疗程1～2年，个别需适当延长。

摘自《张博士医考红宝书》第1卷576页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》