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病理性黄疸的常见疾病

2018-09-24 08:25:07 浏览次数:0 网友评论 0

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病理性黄疸的常见疾病:

1.新生儿溶血病

是指母婴血型不合,母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血循环,发生同种免疫反应致使胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。ABO系统和Rh系统血型不合引起者最多见。以未结合胆红素增高为主。

1ABO血型不合:母亲多为0型,新生儿A型或B型多见。母亲为AB型或婴儿为0型均不发生。常因O型血母亲的抗体妊娠时经胎盘进入胎儿体内引起溶血北京张博士医考中心整理,故ABO溶血可有50%第一胎发生。

2Rh血型不合:Rh血型有六种抗原(CCDdEe),具有D抗原者为阳性,汉族人99.66%Rh阳性。主要发生在Rh阴性孕妇,Rh阳性胎儿,一般不会发生在母亲未输过血的第一胎,症状随胎次增重。

新生儿溶血病临床表现轻重不一,Rh溶血病症状较重,ABO溶血病病情较轻。主要表现有:

①胎儿水肿:重度贫血和低蛋白血症导致全身水肿、胸腔、腹腔积液北京张博士医考中心整理,病情严重者可为死胎;

②黄疸:常于生后24小时内出现黄疸,并进行性加重,血清胆红素浓度迅速增加;

③贫血:ABO血型不合者血红蛋白多正常。严重贫血见于Rh血型不合,由于骨髓外造血活跃,出现肝、脾大,严重者发生贫血性心力衰竭;

④胆红素脑病。

2.母乳性黄疸

由于母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性较牛奶明显增高,使肠道中未结合胆红素的产生及吸收增加所致。一般于母乳喂养后45天出现黄疸,持续升高,23周达高峰,14个月逐渐消退。患儿一般状态良好,停喂母乳24天黄疸明显下降,若不下降应排除此病因。

3.先天性胆道闭锁

生后13周黄疸逐渐加重,皮肤呈黄绿色,肝脏进行性增大,质硬、光滑,粪便呈灰白色(陶土色)。以结合性胆红素增加为主,肝功能异常,B超检查可协助诊断。如不及时治疗34个月后可发展为胆汁性肝硬化。

4.新生儿肝炎

大多因病毒通过胎盘使胎儿感染,或通过产道时被感染。以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒最常见。一般黄疸于生后23周出现,并逐渐加重,伴畏食、体重不增、大便色浅、尿色深黄、肝(脾)肿大。以结合胆红素增高为主,伴肝功能异常。

5.新生儿败血症及其他感染

由于细菌毒素作用北京张博士医考中心整理,加快红细胞破坏、损坏肝细胞所致。黄疸于1周内出现,或黄疸退而复现并进行性加重,并伴全身中毒症状,有感染病灶,以脐炎、皮肤脓疱疮引起最多见。早期以未结合胆红素增高为主,或两者均高;晚期则以结合胆红素增高为主。

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