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三级心理咨询师考试《专业技能》强化训练5
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2017-04-22 12:45:53
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一般资料:男性,44岁,已婚,本科毕业,某公司职员。

求助者主述:近半年来一直处于情绪低落状态,感到愤怒和委屈、烦躁,对什么事都不感兴趣,入睡困难。

求助者自述:我大学本科毕业后一直在一家国企部门工作,三十岁就当上了总经理,对工作兢兢业业,业绩是同行业中的佼佼者,同事关系也不错,家庭和经济状况也比较稳定。半年前国企改制,领导干部竞争上岗,人员重新招聘,没想到我居然落聘了。新聘任的总经理才32岁,没什么本事,要不是他舅舅在部里当副部长,他才当不上呢!我不服,向上级主管部门反映,可上级说竞争上岗就是要优胜劣汰,要我服从大局,我受不了这种气,要求换单位,但他们不同意,还让我在原来部门工作。新经理业务不是特别懂,还假装谦虚老要问我,可又不完全听我的,天天听小年轻的指挥,真让我难受。我烦,我气,情绪也不高,觉得特别委屈和冤枉,我哪有兴趣干工作啊,一天到晚打不起精神,也没什么胃口,吃什么都不香,晚上睡不着,有时折腾到夜里两三点才睡,白天头昏脑胀,注意力不集中,记忆力也下降了,还容易急躁,遇到一点小事就爱对人发脾气,看到同事们在说话,总怀疑是不是在议论我。自从新的总经理上任后,我都不好意思出门见人了,各种各样的聚会我都给推掉了,家里人见我这样都说我有毛病了,我有什么毛病,还不是让他们给气的?我一点都不老,真不甘心就这样失败了,这事确实让我很痛苦。他们说心理咨询能帮我解除痛苦,我也不知道心理咨询是怎么回事?您真能帮我解除痛苦吗?我真的有心理问题?

咨询师的观察与了解:求助者自幼身体健康,未患过严重疾病。从小性格较内向,懂事听话,在父母老师眼中是个好孩子,没有什么过错让父母担心。父母要求较严格,从小到大学习和生活一帆风顺。23岁大学毕业后一直在现单位工作,工作踏实努力,与同事关系良好,从不与人发生激烈争执。工作上没有大的错误,但缺乏创新精神,

原有的管理模式与经验已不适应现代化大企业的发展,因此在国企改制中落聘。对此耿耿于怀,总觉得新上任的年轻总经理没本事,总与自己过不去。感觉委屈冤枉,想换个单位,上级没批准,想办退休又觉得早了些,因此内心极不舒服。在这种矛盾冲突下,情绪低落,脾气变得急躁。遇到别人谈论工作或领导上司,就特别敏感、愤怒。看到单位人扎堆聊天就觉得在议论自己,勉强上班,但无所事事。

根据以上案例,请回答以下问题,

一、对该求助者的初步诊断是什么?请说明诊断依据?(30分)

初步诊断:严重心理问题。(10分)

诊断依据:

(1)按病与非病的三原则,该求助者有自知力,说明该求助者不属于精神病。(3分)

(2)心理症状是:内心痛苦、情绪低落、烦躁、气愤、兴趣下降、注意力不集中、记忆力下降、觉得委屈冤枉。(4分)

躯体症状是:食欲下降、入睡困难。(2分)

(3)症状由落聘引起,属于强烈现实刺激。(2分)

(4)精神负担重,存在内心痛苦,但属于现实性冲突(3分)。

(5)病程半年左右。(2分)

(6)社会功能受损(1分),有泛化(0.5分)、回避出现(0.5分)。

(7)非躯体疾病所致。(2分)

二、如果使用合理情绪疗法,请说出原理及其本案例中ABC分别是什么? (30分)

(1)合理情绪疗法原理:合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯(A.Ellis)(1分)创造的一种心理治疗理论和方法(1分),通过纯理论分析和逻辑思辨的途径(1分),改变求助者的非理性观念(2分),解决情绪和行为上的问题(1分)。其核心理论是ABC理论(2分)。A是诱发事件(2分),B是信念(2分),C是情绪反应、行为结果(2分)。

ABC的关系:1、A不是C的直接原因(2分);

2、B不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症(2分):

3、治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果(2分)。

(2)求助者的A是:在国企改制中落聘(1分)。

想换单位但上级不同意(1分)。

新总经理比自己年轻(1分)。

求助者的B是:新总经理没本事,总与自己过不去(1分)。

新总经理假装谦虚(1分)。

自己一点都不老(1分)。

求助者的C是:情绪困扰(2分)及行为不良(2分)。

三、简述合理情绪疗法的过程。(20分)

(1)心理诊断阶段:寻找求助者的不合理信念。(3分)

(2)领悟阶段:实现三点领悟:

(a)是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。(2分)

(b)求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。(2分)

(c)只有改变了不合理信念,才能减轻或消除各种症状。(2分)

(3)修通阶段:

(a)与不合理信念辩论。(2分)

(b)合理情绪想象技术(2分)

(c)家庭作业(2分)

(d)其他方法(2分)

(4)再教育阶段:重建心理与行为模式。 (3分)

四、请说出面质技术的注意事项(20分)。

(1)要有事实根据。(4分) (2)避免个人发泄。(4分)

(3)避免无情攻击。(4分)

(4)以良好咨洵关系为基础。(4分)

(5)可用尝试性面质。(4分)

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