北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

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　　患者，男，18岁，因转移性右下腹痛12小 时入院，诊断为急性阑尾炎，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压80/60ramHg,腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

　　A、 术后肠麻瘦;

　　B、 术后疼痛所致;

　　C、 术后尿潴留;

　　D、 术后腹腔内出血;

　　E、 机械性肠梗阻;

　　正确答案：D

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　　急性肾小球肾炎最常见的临床表现为

　　A、 咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降;

　　B、 蛋白尿、血尿、心功能不全;

　　C、 血尿、蛋白尿、水肿、高血压;

　　D、 血尿、肾区叩痛、发热;

　　E、 血尿、蛋白尿、尿路刺激征;

　　正确答案：C

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　　患者，男，45岁，间歇性无痛肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑

　　A、 肾结核;

　　B、 肾癌;

　　C、 X线不显影肾结石;

　　D、 肾盂癌;

　　E、 肾炎;

　　正确答案：D

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　　膀胱结石的典型症状是

　　A、 膀胱刺激症状;

　　B、 尿流中断，排尿困难;

　　C、 血尿;

　　D、 排尿踌躇，排尿变细;

　　E、 尿潴留;

　　正确答案：B

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　　对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是

　　A、 蛋白尿和透明管型;

　　B、 蛋白尿和脓尿;

　　C、 血尿和闪光细胞;

　　D、 血尿和红细胞管型;

　　E、 尿成堆白细胞和白细胞管型;

　　正确答案：D

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　　下列哪项不是肾病性水肿的机制

　　A、 血浆胶渗透压下降;

　　B、 激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统;

　　C、 肾小管重吸收增加;

　　D、 肾小球滤过率下降;

　　E、 抗利尿激素分泌增加;

　　正确答案：D

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　　测定残余尿量，较准确和常用的检查方法是

　　A、 PSA;

　　B、 膀胱镜检查;

　　C、 尿流率检查;

　　D、 B型超声;

　　E、 放射性核素;

　　正确答案：D

　　48

　　正常人每日的尿蛋白总量是

　　A、 Omg;

　　B、 20～lOOmg;

　　C、lt;150mg;

　　D、lt;200mg;

　　E、lt;250mg;

　　正确答案：C

　　49

　　患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细 胞3～5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。本例目前治疗宜选

　　A、 泼尼松每日lmg/kg，口服;

　　B、 甲泼尼龙冲击;

　　C、 泼尼松每日lrag/kg口服，环磷酰胺每日0.2g静 脉注射;

　　D、 泼尼松每日lmg/kg和雷公藤多苷片每日60mg 口服;

　　E、 症状治疗;

　　正确答案：A

　　50

　　患者，女，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检： 血压 27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白(+ + +.)、红 细胞 10～15/HP，血 Cr 150Μmol/L，血白蛋白 32g/L。本例应首先考虑的进一步检查应为

　　A、 肾活检术;

　　B、 排泄性肾盂造影;

　　C、 肾 CT 或 MRI;

　　D、 放射性核素肾显影;

　　E、 肾静脉造影术;

　　正确答案：A

　　51

　　患者，女，28岁，足月产后第三天，突然寒战，继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛;查体:肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20~30/HP、白细胞管型1 -2/HP、尿蛋白(+ )，末梢血白细胞高。最可能的诊断是

　　A、 产褥热;

　　B、 急性肾盂肾炎;

　　C、 败血症;

　　D、 急性膀胱炎;

　　E、 肺部感染;

　　正确答案：B

　　52

　　患者，女,40岁，误吞生青鱼胆2枚，3小时 后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体检：血压 20/12.lkPa(150/90mmHg) ,Scr 600Μmol/Lo下列何体征与青鱼胆中毒关系最小

　　A、 巩膜黄染;

　　B、 结膜水肿;

　　C、 奔马律;

　　D、 肝脏肿大;

　　E、 深反射消失;

　　正确答案：E

　　53

　　患者，男，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院，体检：血压20/13.5kPa (150/100mmHg),尿蛋白(+ )，红细胞满视野，血 Cr 180Μmol/L。若24小时尿量1000ml，尿蛋白定量1.lg/24h，肾脏大小正常,本例此时临床表现符合

　　A、 慢性肾炎综合征;

　　B、 急进性肾炎综合征;

　　C、 急性肾炎综合征;

　　D、 肾病综合征;

　　E、 尿路感染综合征;

　　正确答案：C

　　54

　　D地高辛治疗心房颤动的主要作用是

　　A、直接降低心房的兴奋性;

　　B、降低浦肯野纤维的自律性;

　　C、减慢房室传导;

　　D、缩短心房有效不应期;

　　E、抑制窦房结;

　　正确答案：C

　　55

　　关于酶的正确叙述是

　　A、不能在胞外发挥作用;

　　B、大多数酶的本质是核酸;

　　C、能改变反应的平衡点;

　　D、能大大降低反应的活化能;

　　E、与底物结合都具有绝对特异性;

　　正确答案：D

　　56

　　引起严重急性呼吸综合征(SARS)的病原体是

　　A、肺炎衣原体;

　　B、军团菌;

　　C、肺炎支原体;

　　D、副黏病毒;

　　E、新型冠状病毒;

　　正确答案：E

　　57

　　分离布鲁菌(布氏杆菌)阳性率最高的患者标本是

　　A、血液;

　　B、粪便;

　　C、尿液;

　　D、痰;

　　E、骨髓;

　　正确答案：A

　　58

　　参与I型超敏反应的效应细胞

　　A、肥大细胞;

　　B、B1细胞;

　　C、巨噬细胞;

　　D、树突状细胞;

　　E、NKT细胞;

　　正确答案：A

　　59

　　某药的t1/2为4小时，每隔1个t1/2给药一次，达到稳态血药浓度的时间是

　　A、约10小时;

　　B、约20小时;

　　C、约30小时;

　　D、约40小时;

　　E、约50小时;

　　正确答案：B

　　60

　　吗啡阵痛作用机制是

　　A、激动中脑盖前核的阿片受体;

　　B、阻断大脑边缘系统的阿片受体;

　　C、激动大脑边缘系统的阿片受体;

　　D、激动脑室导水管周围灰质的阿片受体;

　　E、阻断脑室导水管周围灰质的阿片受体;

　　正确答案：D

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