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心理咨询师二级案例习题(4)
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2017-11-10 15:55:39
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一、一般情况求助者:王某某,女,汉族,22岁,未婚,某大学三年级学生。

二、求助者自述1年半前开始出现睡眠较差的症状,翻来覆去总是不能入眠,即使睡着了,梦也很多,容易醒,但尚能入睡,早晨醒后感觉头痛,头晕脑涨,疲劳,全身酸痛,上课时无精打采,哈欠连天,注意力难以集中,虽然抬着头在听课,但脑子却在想着别的事情,上自习课时,看一会儿书就会又去想别的事情,根本控制不住。同时自觉记忆力大不如从前,容易忘事,为此学习受到很大影响。原来学习成绩很好,总是排在班里前几名,近一年来成绩下降明显,甚至出现某些科目不及格的现象,生活感到困难重重,难以应付,烦恼不堪,精神紧张,做事情爱着急,急躁,经常为一点儿小事就发脾气,事后也感到后悔,但是控制不住,内心感到非常痛苦,曾到校医院看医生,被给予121服安定类药物,情况未见明显改善。

三、咨询师观察了解到的情况求助者自幼身体健康,未患过严重疾病,家庭中未发生过重大变故。家庭经济条件较为优越,由于是独女,很受父母宠爱,同时管教也很严厉,养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向,不善言谈,喜欢安静,很少与同伴玩耍、作游戏,从小学到中学,学习成绩很好,一直名列前茅。

考人大学后,起初学习、生活还比较适应,只是朋友较少,与人交往不多。1年半前与同寝室的一位同学因小事发生争吵,虽然事情已经过去,但却总是想着这件事,感觉那位同学总跟自己过不去,为此,尽量避免与人接触。逐渐出现失眠多梦,白天感到疲劳、头晕,没有精神,食欲较差,注意力不集中,记忆力减退,想尽快摆脱这种现状,但就是摆脱不了,很痛苦,曾向父母和个别朋友诉说,并去校医院看医生,未见明显改变,情绪变得急躁,精神总是感到紧张,常常因很小的一件事就发脾气。后到心理门诊寻求帮助,迫切要求能够解决问题。

依据以上案例,回答以下问题:一、对该求助者目前的状态进行资料整理。

二、该求助者的主要症状是什么?

三、对该案例如何进行诊断和鉴别诊断?

四、对该案例应该选择何种量表进行检查?

五、作为咨询师,如何向该求助者明确双方的责任、权利与义务?

六、对该求助者的临床表现如何进行量化评定?

七、如何确定本案例的咨询目标?

八、在本案例中,对确定的咨询目标的有效性如何进行评价?

参考答案:一、对该求助者目前的状态进行如下的资料整理:1.精神状态:(1)注意力不集中;(2)记忆力下降;(3)自控能力差,易激惹。

2.生理功能改变:即躯体异常感觉:头痛、头晕、疲劳、全身酸痛。

3.社会功能状况:(二)学习效率降低;(2)社会交往很少,与外界接触不良。

二、该求助者的主要症状是:精神易兴奋、易疲劳、烦恼、易激惹、精神紧张、注意力不集中、记忆力减退、回避行为、睡眠障碍、头部不适感、消化功能减退。

三、对该案例的诊断是:非精神病性障碍、神经症性障碍、神经衰弱。

对该案例的鉴别诊断如下:1.与精神分裂症相鉴别:精神分裂症早期有神经衰弱的症状,但常常伴有思维障碍和人格改变,如孤僻、淡漠、行为怪异、幻觉、妄想等,无自知力和求医愿望,本案例无此典型症状,因此可以排除精神分裂症。

2.与抑郁症相鉴别:抑郁症虽有神经衰弱的症状,但大部分时间情绪低落,消极悲观,兴趣减退,有自杀企图和自杀行为,本案例无此典型症状,因此可以排除抑郁症。

3.与焦虑症相鉴别:焦虑症的焦虑为原发症状,本案例的焦虑为继发症状,且以精神易兴奋、易疲劳为特征,因此可以排除焦虑症。

四、对该案例应该选择EPQ、SCL一90、SDS、SAS等量表进行检查。

五、作为咨询师,需向该求助者明确的双方的责任、权利与义务如下:1.求助者的责任:(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;(3)完成双方商定的作业。

2.求助者的权利:(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格;(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;(3)有权利选择或更换合适的咨询师;(4)有权利提出转介或中止咨询;(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

3.求助者的义务:(1)遵守咨询机构的相关规定;(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;(3)尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。

4.咨询师的责任:(1)遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规;(2)帮助求助者解决心理问题;(3)严格遵守保密原则,并说明保密例外。

5.咨询师权利:(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;(2)有权利选择合适的求助者;(3)本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。

6.咨询师的义务:(1)向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件;(2)遵守咨询机构的相关规定;(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;(4)尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。

六、对该求助者的临床表现进行量化评定时,可按照神经症临床评定方法进行评定:1.病程:l年以上,评为3分。

2.精神痛苦程度:自己摆脱不了,需借助别人帮助才能摆脱,评为2分。

3.社会功能:学习效率显著下降,回避社交场合,评为2分。

总分为7分,精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月,神经症的诊断成立。

七、本案例的咨询目标主要有:1.改变该求助者认为那位同学总跟自己过不去的错误评价。

2.改变该求助者烦恼、易激惹的情绪。

3.改变该求助者精神紧张的情绪。

4.改变该求助者的社会交往状况。

5.改变该求助者的睡眠状况。

6.在达到上述具体目标的基础上,最终达到促进该求助者心理的健康和发展,达到人格完善。

八、在本案例中,对确定的咨询目标的有效性可进行如下评价:1.改善认知、行为和情绪属于心理学性质。

2.消除或减轻该求助者的痛苦,最终达到心理健康是积极的。

3.从该求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看,确定的咨询目标都是可行的。

4.改变该求助者错误的评价、行为和情绪是具体的,可以操作的。

5.本案例拟定的咨询目标能够量化,可以通过问题的改善程度来体现,因此是可以评估的。

6.本案例拟定的咨询目标是双方商定的,符合该求助者的愿望,咨询师能够解决,对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时,能够以该求助者为主;当咨询师无法认可该求助者的目标时,应终止咨询或转介。

7.在拟定的咨询目标中,改变认知、行为和情绪是具体的目标,促进该求助者心理的健康和发展,达到人格完善是长远目标,符合多层次统一的要求。

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