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2018年卫生资格考试外科主治医师模拟题（20）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
女性，40 岁，颈前右侧肿块 5 天，无痛，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。
1. 该病人最可能的诊断是
A 颈淋巴结结核
B 甲状腺腺瘤
C 甲状腺癌
D 甲状腺舌骨囊肿
E 桥本甲状腺肿
答案：C
2. 该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为
A 热结节
B 冷结节
C 温结节
D 冷结节，边缘清晰
E 冷结节，边缘模糊
答案：E
甲状腺癌为冷结节。
3. 进一步最有助于诊断的检查为
A 基础代谢
B 甲状腺素测定
C 穿刺钡胞学检查
D 甲状腺摄碘率的测定
E 胸部 X 线透视
答案：C
穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。
女性，63 岁，发现右乳肿块 1 个月，查体见肿块位于外上象限，5cm×4cm 大小，皮肤无变化，右侧腋窝淋巴结大小为 1cm×1cm，与周围无粘连，右锁骨上有-1.5cm×1cm肿大淋巴结，肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。
4. 该病人属于乳腺癌的
A Ⅰ期
B Ⅱ期
C Ⅲ期
D Ⅳ期
E 0期
答案：C
第Ⅰ期：小肿瘤（<2cm），淋巴结阴性，未查出远处转移。第Ⅱ期：肿瘤 2～5cm，阴性淋巴结或肿瘤<5cm，淋巴结阳性，但未查出远处转移。第Ⅲ期：大肿瘤（>5cm），或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。第Ⅳ期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或阴性，有远处转移。
5. 首选的治疗是
A 乳腺癌根治术
B 乳腺癌改良根治术
C 乳腺癌扩大根治术
D 切除卵巢去势治疗
E 肿块局部切除
答案：D
男性，80 岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳 4 小时，呕吐 3 次。查体：腹部稍胀，右腹股沟扪及 8cm×5cm×3ccm 太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。
6. 最可能的诊断是
A 难复性腹股沟斜疝
B 腹股构淋巴结炎
C 腹股沟斜疝嵌顿
D 腹股沟直疝
E 精索鞘膜积液
答案：C
7. 治疗措施不包括
A 胃肠减压
B 进食高蛋白、高热量饮食
C 积极试行手法复位
D 密切观察腹部体征变化
E 卧床休息
答案：B
女性，转移性右下腹痛 8 小时，伴恶心、呕吐，发热，体温 38℃，脉搏 90/min，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞 12×109/L，尿白细胞 1～2 个/HP.
8. 最可能的诊断
A 急性胰腺炎
B 急性胆囊炎
C 急性化脓性阑尾炎
D 急性肠梗阻
E 消化性溃疡穿孔
答案：C
9. 最有诊断意义的表现是
A 转移性右下腹痛
B 闭孔肌试验阳性
C 腰大肌试验阳性
D 直肠指诊右前方触痛
E 发热及白细胞增高
答案：A
10. 该患者最佳治疗方法是
A 观察
B 补液抗炎
C 急诊手术治疗
D 对症治疗
E 中药治疗
答案：C
11. 该患者可能出现的最严重的并发症
A 肠梗阻
B 腹腔脓肿
C 化脓性腹膜炎
D 门静脉炎
E 水电解质紊乱
答案：D
12. 术后最常见的并发症是
A 肠粘连
B 肠瘘
C 腹腔出血
D 腹腔残余脓肿
E 切口感染
答案：E
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
女性，40 岁，颈前右侧肿块 5 天，无痛，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。
1. 该病人最可能的诊断是
A 颈淋巴结结核
B 甲状腺腺瘤
C 甲状腺癌
D 甲状腺舌骨囊肿
E 桥本甲状腺肿
答案：C
2. 该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为
A 热结节
B 冷结节
C 温结节
D 冷结节，边缘清晰
E 冷结节，边缘模糊
答案：E
甲状腺癌为冷结节。
3. 进一步最有助于诊断的检查为
A 基础代谢
B 甲状腺素测定
C 穿刺钡胞学检查
D 甲状腺摄碘率的测定
E 胸部 X 线透视
答案：C
穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。
女性，63 岁，发现右乳肿块 1 个月，查体见肿块位于外上象限，5cm×4cm 大小，皮肤无变化，右侧腋窝淋巴结大小为 1cm×1cm，与周围无粘连，右锁骨上有-1.5cm×1cm肿大淋巴结，肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。
4. 该病人属于乳腺癌的
A Ⅰ期
B Ⅱ期
C Ⅲ期
D Ⅳ期
E 0期
答案：C
第Ⅰ期：小肿瘤（<2cm），淋巴结阴性，未查出远处转移。第Ⅱ期：肿瘤 2～5cm，阴性淋巴结或肿瘤<5cm，淋巴结阳性，但未查出远处转移。第Ⅲ期：大肿瘤（>5cm），或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。第Ⅳ期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或阴性，有远处转移。
5. 首选的治疗是
A 乳腺癌根治术
B 乳腺癌改良根治术
C 乳腺癌扩大根治术
D 切除卵巢去势治疗
E 肿块局部切除
答案：D
男性，80 岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳 4 小时，呕吐 3 次。查体：腹部稍胀，右腹股沟扪及 8cm×5cm×3ccm 太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。
6. 最可能的诊断是
A 难复性腹股沟斜疝
B 腹股构淋巴结炎
C 腹股沟斜疝嵌顿
D 腹股沟直疝
E 精索鞘膜积液
答案：C
7. 治疗措施不包括
A 胃肠减压
B 进食高蛋白、高热量饮食
C 积极试行手法复位
D 密切观察腹部体征变化
E 卧床休息
答案：B
女性，转移性右下腹痛 8 小时，伴恶心、呕吐，发热，体温 38℃，脉搏 90/min，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞 12×109/L，尿白细胞 1～2 个/HP.
8. 最可能的诊断
A 急性胰腺炎
B 急性胆囊炎
C 急性化脓性阑尾炎
D 急性肠梗阻
E 消化性溃疡穿孔
答案：C
9. 最有诊断意义的表现是
A 转移性右下腹痛
B 闭孔肌试验阳性
C 腰大肌试验阳性
D 直肠指诊右前方触痛
E 发热及白细胞增高
答案：A
10. 该患者最佳治疗方法是
A 观察
B 补液抗炎
C 急诊手术治疗
D 对症治疗
E 中药治疗
答案：C
11. 该患者可能出现的最严重的并发症
A 肠梗阻
B 腹腔脓肿
C 化脓性腹膜炎
D 门静脉炎
E 水电解质紊乱
答案：D
12. 术后最常见的并发症是
A 肠粘连
B 肠瘘
C 腹腔出血
D 腹腔残余脓肿
E 切口感染
答案：E
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