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2018年卫生资格考试外科主治医师模拟题（19）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
1. 男性，48 岁，下肢静脉曲张 10 年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是
A 弹性绷带包扎治疗
B 抗感染治疗
C 手术治疗
D 局部药物治疗
E 物理治疗
答案：C
2. 男性，30 岁，2 天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2 小时前活动时突然晕倒，查体：血压 60/40mmHg，脉搏 136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断
A 胃出血
B 肝被膜下血肿
C 延迟性脾破裂
D 胰腺破裂
E 十二指肠破裂
答案：C
脾包膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿，可在 36～48 小时后冲破包膜或血凝块而出现典型的出血和腹膜刺激症状，称为延迟性脾破裂。
3. 男性，8 岁，上腹降发性钻顶样痛 6 小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是
A 胆管结石
B 急性胆囊炎
C 胆囊结石
D 胆道蛔虫
E 化脓性胆管炎
答案：D
4. 男性，45 岁，1 个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近 1 周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是
A 碱性反流性胃炎
B 低血糖综合征
C 倾倒综合征
D 吻合口溃疡
E 残胃癌
答案：C
倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。
5. 女性，48 岁，胃大部切除术后第 7 天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括
A 胃肠吻合口开口过小
B 逆行套叠堵塞吻合口
C 吻合时胃肠壁翻入过多
D 胃切除范围不够
E 胃肠黏膜水肿较重
答案：D
胃空肠吻合口排空障碍。
6. 男性，28 岁，肛周疼痛 3 天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WBC 10.9×109/L，首选的治疗方法为
A 无须治疗，观察随访
B 对症行止痛、镇静
C 大剂量抗生素静脉滴注
D 高锰酸钾坐浴
E 于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流
答案：E
7. 男性，43 岁，因间歇性大便后滴血 1 个月余就诊，大便时无疼痛，无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊，视诊肛门未见异常，首选的体位是
A 蹲位
B 左侧卧位
C 膝胸位
D 截石位
E 弯腰前俯位
答案：A
蹲位较适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。
8. 女性，66 岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是
A 钡剂灌肠
B 腹部 CT
C 全消化道钡餐
D 腹部超声
E 腹部 MRI
答案：B
9. 女性，34 岁，具有典型的 Charcot 三联征，最有可能的诊断是
A 急性胰腺炎
B 急性胆囊炎
C 胆总管结石
D 肝脓肿
E 急性胃炎
答案：C
10. 男性，34 岁，阵发性上腹痛 7 天，B 超示胆囊结石，首选的治疗是
A 胆囊切开取石术
B 胆囊切除术
C 口服鹅脱氧胆酸
D 体外震波碎石
E 观察
答案：B
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
1. 男性，48 岁，下肢静脉曲张 10 年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是
A 弹性绷带包扎治疗
B 抗感染治疗
C 手术治疗
D 局部药物治疗
E 物理治疗
答案：C
2. 男性，30 岁，2 天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2 小时前活动时突然晕倒，查体：血压 60/40mmHg，脉搏 136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断
A 胃出血
B 肝被膜下血肿
C 延迟性脾破裂
D 胰腺破裂
E 十二指肠破裂
答案：C
脾包膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿，可在 36～48 小时后冲破包膜或血凝块而出现典型的出血和腹膜刺激症状，称为延迟性脾破裂。
3. 男性，8 岁，上腹降发性钻顶样痛 6 小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是
A 胆管结石
B 急性胆囊炎
C 胆囊结石
D 胆道蛔虫
E 化脓性胆管炎
答案：D
4. 男性，45 岁，1 个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近 1 周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是
A 碱性反流性胃炎
B 低血糖综合征
C 倾倒综合征
D 吻合口溃疡
E 残胃癌
答案：C
倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。
5. 女性，48 岁，胃大部切除术后第 7 天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括
A 胃肠吻合口开口过小
B 逆行套叠堵塞吻合口
C 吻合时胃肠壁翻入过多
D 胃切除范围不够
E 胃肠黏膜水肿较重
答案：D
胃空肠吻合口排空障碍。
6. 男性，28 岁，肛周疼痛 3 天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WBC 10.9×109/L，首选的治疗方法为
A 无须治疗，观察随访
B 对症行止痛、镇静
C 大剂量抗生素静脉滴注
D 高锰酸钾坐浴
E 于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流
答案：E
7. 男性，43 岁，因间歇性大便后滴血 1 个月余就诊，大便时无疼痛，无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊，视诊肛门未见异常，首选的体位是
A 蹲位
B 左侧卧位
C 膝胸位
D 截石位
E 弯腰前俯位
答案：A
蹲位较适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。
8. 女性，66 岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是
A 钡剂灌肠
B 腹部 CT
C 全消化道钡餐
D 腹部超声
E 腹部 MRI
答案：B
9. 女性，34 岁，具有典型的 Charcot 三联征，最有可能的诊断是
A 急性胰腺炎
B 急性胆囊炎
C 胆总管结石
D 肝脓肿
E 急性胃炎
答案：C
10. 男性，34 岁，阵发性上腹痛 7 天，B 超示胆囊结石，首选的治疗是
A 胆囊切开取石术
B 胆囊切除术
C 口服鹅脱氧胆酸
D 体外震波碎石
E 观察
答案：B
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