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骨折的复位及功能复位的方法-外科主治医师复习资料
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2017-06-23 13:52:06
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骨折的复位及功能复位的方法是外科主治医师考试要求掌握的内容,张博士医考搜集整理相关内容供大家参考。

复位方法:手法复位和切开复位。

(1)手法复位:大多数骨折均可采用手法复位的方法矫正其移位。进行手法复位时,其手法必须轻柔,并应争取一次复位成功。

手法复位的步骤为:①解除疼痛:可用局部麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉,后者多用于儿童;②肌松弛位:麻醉后,将患肢各关节置于肌松弛位,以减少肌肉对骨折段的牵拉力;③对准方向:骨折复位时,是将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向;④拔伸牵引:在对抗牵引下,于患肢远端,沿其纵轴牵引,矫正骨折移位。应避免在X线下进行手法复位。(保护咱们自己,长年累月,严重的放射线损害)

(2)切开复位:

1)切开复位的指征:

①骨折端之间有肌和肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者;

②关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者;

③手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者;

④骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,宜行骨折切开复位;

⑤多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部位行切开复位。

2)切开复位的优缺点:

优点:切开复位的最大优点是可使骨折达到解剖复位。有效的内固定,可使病人提前下床活动,减少肌萎缩或关节僵硬。还能方便护理,减少并发症。

缺点主要有:

①术中分离软组织和骨膜,破坏局部血供,可能引起骨折延迟愈合或不愈合;

②增加局部软组织损伤的程度,易于发生感染;

③所用的内固定器材不当,术中可能发生困难或影响固定效果,可发生无菌性炎症,影响骨折愈合,内固定器材的拔除,大多需再次手术。

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