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创伤愈合的类型-外科主治医师复习精华
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2016-08-27 15:37:15
北京张博士医考外科主治医师辅导资料—创伤愈合的类型

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外科主治医师考试,内容繁多,让很多考生有些不知道如何去复习,抓不住重点,下面是北京张博士医考搜集整理的一些知识点,希望对考生们有所帮助。

一期愈合 张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

(healing by first intention)见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口,例如手术切口。这种伤口中只有少量血凝块,炎症反应轻微,表 皮再生在24~48小时内便可将伤口覆盖。肉芽组织在第三天就可从伤口边缘长出并很快将伤口填满,5~6天胶原纤维形成(此时可以拆线),约2~3周完全 愈合,留下一条线状瘢痕。一期愈合的时间短,形成瘢痕少。

二期愈合

(healing by second intention) 见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合,或伴有感染的伤口。这种伤口的愈合与一期愈合有以下不同:①由于坏死组织多,或由于感染,继续引起局部 组织变性、坏死,炎症反应明显。北京张博士医考搜集整理只有等到感染被控制,坏死组织被清除以后,再生才能开始。②伤口大,伤口收缩明显,从伤口底部及边缘 长出多量的肉芽组织将伤口填平。③愈合的时间较长,形成的瘢痕较大。

痂下愈合

(healing under scab) 伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂,在痂下进行上述愈合过程。待上皮再生完成后,痂皮即脱落。痂下愈合所需时间通常较无痂者长,因此 时的表皮再生必须首先将痂皮溶解,然后才能向前生长。痂皮由于干燥不利于细菌生长,故对伤口有一定的保护作用。但如果痂下渗出物较多,尤其是已有细菌感染 时,痂皮反而成了渗出物引流排出的障碍,使感染加重,不利于愈合。

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