北京张博士医考外科主治医师辅导资料— 腹部损伤检查

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腹部损伤检查-外科主治医师考试辅导：

北京张博士医考为广大考生整理信息如下，请参考！

（一）一般检查：

1.腹部疼痛较重，且呈持续性疼痛，进行性加重的趋势，同时伴有恶心、呕吐等消化道症状者；

2.早期出现明显的失血性休克性表现者；

3.有明显的腹膜刺激征（腹部压痛、肌紧张和反跳痛）者；

4.腹腔积有气体，肝浊音界缩小或消失者；

5.腹部明显胀气，肠蠕动减弱或消失者；

6.腹部出现移动性浊音者；

7.有便血、呕血或尿血者；直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。

（二）辅助检查：

1.实验室检查：

腹内有实质性脏器破裂而出血时，红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数值明显下降，白细胞计数可略有增高。空腔脏器破裂时，白细胞计数明显上升。胰腺损伤、胃或十二指肠损伤时，血、尿淀粉酶值多有升高。尿常规检查发现血尿、提示有泌尿器官的损伤。

2.B型超声检查：

B超检查在腹部损伤的诊断中倍受重视。可发现直径1～2cm的实质内血肿，并可发现脏器包膜连续性中断和实质破裂等情况北京张博士医考整理。超声检查对腹腔积液的发现率很高。并可根据B超检查估计出腹腔积液的量，即每lcm液平段，腹腔积液约有500ml.由于气体对超声的反射强烈，其在声像图上表现为亮区。因此，B超检查也可发现腹腔内的积气，有助于空腔脏器破裂或穿孔的诊断。

3.X线检查：

有选择的X线检查对腹部损伤的诊断是有价值的。常用的有胸片、平卧位及左侧卧位腹部平片。立位腹部平片虽然更有意义，但不适用于重伤员。根据需要拍骨盆正、侧位片。

4.CT检查：

CT对软组织和实质性器官的分辨力较高。CT能清晰地显示肝、脾、肾的包膜是否完整、大小及形态结构是否正常，对实质性脏器损伤的诊断有价值。

5.诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术：

抽到液体后观察其性状，推断受损器官种类；必要时行显微镜和涂片检查。禁忌：严重腹内胀气、大月份妊娠、腹腔内广泛粘连和躁动不能合作者。

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