窦房结
窦房结略呈长椭圆形,位于上腔静脉根部和右心耳之间,界沟上端的心外膜下,大小约为15mm×5mm×1.5mm。窦房结是心脏的正常起搏点。
窦房结由窦房结支供血。据统计,窦房结支来自右冠状动脉起始部者约占58.7%,发自左冠状动脉旋支者约占38.5%,左、右冠状动脉均发出窦房结支的约占2.8%。窦房结支从起始部起,经心房壁至上腔静脉口处纵贯窦房结。窦房结主要由右侧交感神经和迷走神经支配。
窦房结的兴奋如何传导到心房肌和房室结至今仍存有争议。不少学者认为,两者之间有结间束,但至今尚无充分的形态学证据。结间束有3条:①前结间束,自窦房结左上端发出,左行,部分入左心房,称上房间束(Bachmann束),部分经房间隔入房室结上缘;②中结间束,从窦房结后缘发出,向右绕上腔静脉口,下行经卵圆窝前方止于房室结上缘;③后结间束,从窦房结下端发出,绕下腔静脉口前方入房室结上部后缘。
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