电刺激方式
1.单次肌颤搐刺激神经刺激器产生单刺激输出方波,每隔10~20秒刺激一次,常用的单次刺激频率为0.1Hz。超强刺激电流为40~65mA,脉冲宽度为0.2毫秒。应用单次刺激监测时,在使用神经肌肉阻滞药物前要记录参照值,用药后的测量值与参照值的百分比表示神经肌肉阻滞程度。
2.强直刺激 这种刺激是以一组连续的低频输出刺激神经肌肉。常用刺激频率为50Hz。刺激电流50~60mA,刺激持续时间为5秒。
3.四个成串刺激四个成串刺激(TOF)是目前临床应用最广的刺激方式。由四个频率为2Hz的矩形波合成一组,刺激电流为40~60mA,每个脉冲宽度为0.2~0.3毫秒,每组刺激时间为2秒,两组刺激间的间隔时间为12秒。4个肌颤搐分别为T1、T2、T3和T4。通过T4/T1评价肌松程度。
4.强直刺激后计数强直刺激后计数(PTC)刺激用于外周神经肌肉深度非去极化阻滞,TOF与单次颤搐刺激监测为零的无反应期,先给频率1Hz的单次颤搐刺激60秒,继之用50Hz强直刺激5秒,停顿3秒,再改用频率1Hz的单次颤搐刺激16次,记录强直刺激后的单一颤搐反应次数。PTC数目越少,表示阻滞程度越深。PTC应间隔6分钟检测一次,以利于神经肌肉接头充分恢复,避免两次PTC间相互影响。
5.双重爆发刺激(DBS) DBS由两组短暂的强直刺激组成,两组间的间隔时间为750毫秒,各组中脉冲间隔时间为20毫秒,刺激脉冲宽度0.2毫秒,超强刺激电流50mA,亚强刺激电流20~30mA。
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