北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——2012内科主治医师考试精编仿真试题及参考答案(一)
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1.男性,40岁,有明显黄疸,皮肤瘙痒1个月,粪便颜色变浅,伴轻度乏力,腹胀,肝肋下触及2cm,脾侧未及,ALT120U/L,胆红素定量230μmol/L,碱性磷酸酶。γˉGT.胆固醇增高。有效的治疗措施是「D」
A.保肝治疗
B.支持治疗
C.消炎治疗
D.皮质激素治疗
E.调节免疫治疗
2.患者31岁,12月末发病,头痛,发热,恶心,呕吐,腰痛4天,体检:面色潮红,结膜充血,腋下可见点状出血,化验:白细胞15×10的9次方/L,中性粒72%,淋巴20%,异淋8%,尿蛋白(+++),已确诊为肾综合征出血热。上述情况中哪项在诊断上最重要「D」
A.流行病
B.症状
C.体征
D.实验室检查
E.以上都不是
3.患者31岁,12月末发病,头痛,发热,恶心,呕吐,腰痛4天,体检:面色潮红,结膜充血,腋下可见点状出血,化验:白细胞15×10的9次方/L,中性粒72%,淋巴20%,异淋8%,尿蛋白(+++),已确诊为肾综合征出血热。下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变「B」
A.病程长短
B.热退后症状加重
C.血尿的情况
D.贫血程度
E.颅内压力
4.患者31岁,12月末发病,头痛,发热,恶心,呕吐,腰痛4天,体检:面色潮红,结膜充血,腋下可见点状出血,化验:白细胞15×10的9次方/L,中性粒72%,淋巴20%,异淋8%,尿蛋白(+++),已确诊为肾综合征出血热。如果分期此时应为何期更准确「C」
A.发热期
B.休克期
C.发热末期
D.少尿初期
E.移行期
5.35岁患者,巩膜皮肤黄染20余天,伴恶心腹胀,食欲不振,尿如浓茶样。查体:神志清,深度黄疸,注射部位可见瘀斑,慢性肝病征(-),鼓肠,腹水征(+),肝右肋触及1.0cm,脾侧未及,ALT300U/L,胆红素定量300μmol/L,白蛋白29g/L,凝血酶时间24秒(对照12秒),AFP80ng/ml.此患最终易发展为「E」
A.慢性肝炎
B.原发性肝癌
C.淤胆型肝炎
D.胆汁性肝硬化
E.坏死后肝硬化
6.女性,发热起病,乏力腹胀,食欲不振,发病第9天出现躁动不安,神志不清,巩膜及皮肤深度黄染,肝界缩小,注射部位可见瘀斑,血胆红素定量300μmol/L,ALT150U/L,血清白蛋白29g/L.此患者临床诊断应考虑「B」
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.中毒性肝炎
7.女性,发热起病,乏力腹胀,食欲不振,发病第9天出现躁动不安,神志不清,巩膜及皮肤深度黄染,肝界缩小,注射部位可见瘀斑,血胆红素定量300μmol/L,ALT150U/L,血清白蛋白29g/L.肝脏病理解剖特征是「C」
A.局灶。点状坏死
B.碎屑样坏死
C.大量肝细胞坏死无纤维组织增生
D.较多肝细胞坏死,出现肝细胞再生及纤维组织增生
E.毛细胆管胆栓形成,小胆管扩张
8.女性,发热起病,乏力腹胀,食欲不振,发病第9天出现躁动不安,神志不清,巩膜及皮肤深度黄染,肝界缩小,注射部位可见瘀斑,血胆红素定量300μmol/L,ALT150U/L,血清白蛋白29g/L.下列哪项治疗措施是不正确的「B」
A.口服乳果糖
B.静点含短链脂肪酸脂肪乳
C.静点支链氨基酸
D.精氨酸静点
E.左旋多巴鼻饲
9.男性,40岁,有明显黄疸,皮肤瘙痒1个月,粪便颜色变浅,伴轻度乏力,腹胀,肝肋下触及2cm,脾侧未及,ALT120U/L,胆红素定量230μmol/L,碱性磷酸酶。γˉGT.胆固醇增高。此患者诊断应考虑为「C」
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性胆囊炎
C.淤胆型肝炎
D.肝吸虫病
E.胆汁性肝硬化
10.男性,40岁,有明显黄疸,皮肤瘙痒1个月,粪便颜色变浅,伴轻度乏力,腹胀,肝肋下触及2cm,脾侧未及,ALT120U/L,胆红素定量230μmol/L,碱性磷酸酶。γˉGT.胆固醇增高。此患者主要需和哪种疾病鉴别「E」
A.急性黄疸型肝炎
B.胆囊炎
C.肝汁性肝硬化
D.肝吸虫病
E.肝外梗阻性黄疸
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