2017卫生资格《内科主治医师》冲刺试题及答案(4-4)
北京张博士医考内科主治医师辅导资料—2017卫生资格《内科主治医师》冲刺试题及答案(4-4)
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B1型题
1.A.广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高
B.广泛导联(aVR除外)ST段水平下移大于0.2mV,伴“冠状T”
C.广泛导联Q-T间期缩短
D.V1~V5导联ST段弓背向上抬高,与T波连接形成单向曲线,出现病理性Q波
E.胸导联(V2至V6导联)T波高尖,呈“帐蓬T”
「本题1分」
(1)。高钾血症的心电图表现
「答疑编号35640」
「正确答案」 E
「答案解析」 E.高血钾的心电图表现:细胞外血钾浓度超过5.5mmol/L,致使Q-T间期缩短和T波高耸,基地部变窄,血清钾>6.5mmol/L,则QRS波群增宽,P-R及Q-T间期延长,R波电压降低S波加深,ST段压低。当血清钾>7mmol/L,QRS波群进一步增宽,P-R及Q-T间期进一步延长,P波增宽,振幅减低,甚至消失,有时实际上窦房结仍在发出激动,沿三个结间柬经房室交界区传入心室,因心房肌受抑制而无P波,称之为窦室传导,高血钾的最后阶段,宽大的QRS波甚至与T波融合成正玄波。高血钾可引起心室扑动或颤动,甚者心脏停搏。
(2)。急性心包炎的心电图表现
「答疑编号35641」
「正确答案」 A
「答案解析」 急性心包炎的心电图典型演变可分四期:①ST段呈弓背向下抬高,T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变,故出现于除aVR和V1外所有导联,持续2天至2周。V6的ST/T比值≥0.25.②几天后ST段回复到基线,T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度,无对应导联相反的改变(除aVR和V1直立外)。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立,一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变,出现部分导联ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。
(3)。急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现
「答疑编号35642」
「正确答案」 D
2.A.DA方案
B.VP方案
C.MOPP方案
D.CHOP方案
E.MP方案
「本题1分」
(1)。急性非淋巴细胞白血病的首选治疗是
「答疑编号35644」
「正确答案」 A
(2)。非霍奇金淋巴瘤的首选治疗是
「答疑编号35645」
「正确答案」 D
3.A.风湿热
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.尿毒症性心包炎
「本题1分」
(1)。心包腔内大量血性积液,OT试验阳性
「答疑编号41408」
「正确答案」 B
「答案解析」 结核性心包积液为中等或大量,呈浆液纤维蛋白性或浆液血性。
(2)。上呼吸道感染史,胸痛,呼吸时加重,心电图ST段弓背向下型抬高
「答疑编号41409」
「正确答案」 D
(3)。皮肤有环形红斑,抗“O”800单位以上:
「答疑编号41410」
「正确答案」 A
「答案解析」 本题选A.抗“O”800单位为急性期反应物。
风湿热的主要表现和次要表现
1、风湿热的主要表现:心脏炎;多发性游走性关节炎;Sydenham舞蹈病;环形红斑;皮下结节。
2、风湿热的次要表现:临床表现关节痛,发热;实验室检查急性期反应物质增加,细胞沉降率、CRP升高;P-P间期延长。
B型题
1.A.外源性哮喘
B.迟发性哮喘
C.结核菌素试验(+)
D.肺出血肾炎综合征
E.免疫性溶血性贫血
「本题1分」
(1)。I型变态反应
「答疑编号41412」
「正确答案」 A
(2)。Ⅳ型变态反应
「答疑编号41413」
「正确答案」 C
2.A.重搏脉
B.奇脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉
「本题1分」
(1)。心包填塞可出现:
「答疑编号41415」
「正确答案」 B
「答案解析」 本题选B.
奇 脉( paradoxical pulse)吸气时脉搏减弱,甚至不能扪及,又称“吸停脉”,见于心包压塞或心包缩窄。严重而持久的右心衰竭可有心包积液、脉压降低或奇脉。
(2)。左室功能不全可出现:
「答疑编号41416」
「正确答案」 C
「答案解析」 正确答案是C
在我们的教科书上有以下的描述:交替脉的产生机制未完全肯定,一般认为系左室收缩力强弱交替所致,交替脉是左室衰竭的重要体征,所以正确答案是C.
(3)。脉压增大时可出现:
「答疑编号41417」
「正确答案」 D
「答案解析」 本题选D.
主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血等疾病时脉压差增大,其周围血管征可见水冲脉。
水冲脉:周围血管征的一种见于主动脉瓣关闭不全,甲亢,动脉导管未闭及严重贫血。检查方法是握紧被检查者手腕掌面,示指、中指、环指指腹触于桡动脉上,遂将其前臂高举超过头部,有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。
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B1型题
1.A.广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高
B.广泛导联(aVR除外)ST段水平下移大于0.2mV,伴“冠状T”
C.广泛导联Q-T间期缩短
D.V1~V5导联ST段弓背向上抬高,与T波连接形成单向曲线,出现病理性Q波
E.胸导联(V2至V6导联)T波高尖,呈“帐蓬T”
「本题1分」
(1)。高钾血症的心电图表现
「答疑编号35640」
「正确答案」 E
「答案解析」 E.高血钾的心电图表现:细胞外血钾浓度超过5.5mmol/L,致使Q-T间期缩短和T波高耸,基地部变窄,血清钾>6.5mmol/L,则QRS波群增宽,P-R及Q-T间期延长,R波电压降低S波加深,ST段压低。当血清钾>7mmol/L,QRS波群进一步增宽,P-R及Q-T间期进一步延长,P波增宽,振幅减低,甚至消失,有时实际上窦房结仍在发出激动,沿三个结间柬经房室交界区传入心室,因心房肌受抑制而无P波,称之为窦室传导,高血钾的最后阶段,宽大的QRS波甚至与T波融合成正玄波。高血钾可引起心室扑动或颤动,甚者心脏停搏。
(2)。急性心包炎的心电图表现
「答疑编号35641」
「正确答案」 A
「答案解析」 急性心包炎的心电图典型演变可分四期:①ST段呈弓背向下抬高,T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变,故出现于除aVR和V1外所有导联,持续2天至2周。V6的ST/T比值≥0.25.②几天后ST段回复到基线,T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度,无对应导联相反的改变(除aVR和V1直立外)。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立,一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变,出现部分导联ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。
(3)。急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现
「答疑编号35642」
「正确答案」 D
2.A.DA方案
B.VP方案
C.MOPP方案
D.CHOP方案
E.MP方案
「本题1分」
(1)。急性非淋巴细胞白血病的首选治疗是
「答疑编号35644」
「正确答案」 A
(2)。非霍奇金淋巴瘤的首选治疗是
「答疑编号35645」
「正确答案」 D
3.A.风湿热
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.尿毒症性心包炎
「本题1分」
(1)。心包腔内大量血性积液,OT试验阳性
「答疑编号41408」
「正确答案」 B
「答案解析」 结核性心包积液为中等或大量,呈浆液纤维蛋白性或浆液血性。
(2)。上呼吸道感染史,胸痛,呼吸时加重,心电图ST段弓背向下型抬高
「答疑编号41409」
「正确答案」 D
(3)。皮肤有环形红斑,抗“O”800单位以上:
「答疑编号41410」
「正确答案」 A
「答案解析」 本题选A.抗“O”800单位为急性期反应物。
风湿热的主要表现和次要表现
1、风湿热的主要表现:心脏炎;多发性游走性关节炎;Sydenham舞蹈病;环形红斑;皮下结节。
2、风湿热的次要表现:临床表现关节痛,发热;实验室检查急性期反应物质增加,细胞沉降率、CRP升高;P-P间期延长。
B型题
1.A.外源性哮喘
B.迟发性哮喘
C.结核菌素试验(+)
D.肺出血肾炎综合征
E.免疫性溶血性贫血
「本题1分」
(1)。I型变态反应
「答疑编号41412」
「正确答案」 A
(2)。Ⅳ型变态反应
「答疑编号41413」
「正确答案」 C
2.A.重搏脉
B.奇脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉
「本题1分」
(1)。心包填塞可出现:
「答疑编号41415」
「正确答案」 B
「答案解析」 本题选B.
奇 脉( paradoxical pulse)吸气时脉搏减弱,甚至不能扪及,又称“吸停脉”,见于心包压塞或心包缩窄。严重而持久的右心衰竭可有心包积液、脉压降低或奇脉。
(2)。左室功能不全可出现:
「答疑编号41416」
「正确答案」 C
「答案解析」 正确答案是C
在我们的教科书上有以下的描述:交替脉的产生机制未完全肯定,一般认为系左室收缩力强弱交替所致,交替脉是左室衰竭的重要体征,所以正确答案是C.
(3)。脉压增大时可出现:
「答疑编号41417」
「正确答案」 D
「答案解析」 本题选D.
主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血等疾病时脉压差增大,其周围血管征可见水冲脉。
水冲脉:周围血管征的一种见于主动脉瓣关闭不全,甲亢,动脉导管未闭及严重贫血。检查方法是握紧被检查者手腕掌面,示指、中指、环指指腹触于桡动脉上,遂将其前臂高举超过头部,有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。
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