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2017卫生资格《内科主治医师》冲刺试题及答案（4-2）
北京张博士医考内科主治医师辅导资料—2017卫生资格《内科主治医师》冲刺试题及答案（4-2）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
A3/A4型题
1.女性，60岁，早晨起床时发现右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退
「本题2分」
（1）。根据临床，最可能的诊断是
A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑挫裂伤
「答疑编号35621」
「正确答案」 B
（2）。患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为
A.脑血管造影
B.腰穿
C.SPECT
D.头颅CT
E.TCD
「答疑编号35622」
「正确答案」 D
2.女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次/分，血压80/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T（TnT）阳性
「本题4分」
（1）。该患者最可能的诊断为
A.急性下壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性高侧壁心肌梗死
D.急性后壁心肌梗死
E.急性下壁、右心室梗死
「答疑编号35632」
「正确答案」 E
「答案解析」 疼痛是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。
（2）。下列哪项处理是最佳选择
A.阿司匹林
B.静脉溶栓治疗
C.急诊冠状动脉介入治疗
D.β-受体阻滞药
E.低分子肝素
「答疑编号35633」
「正确答案」 B
（3）。冠状动脉造影闭塞的血管最可能是
A.左回旋支中段
B.左钝缘支
C.右冠状动脉
D.左前降支
E.左第一对角支
「答疑编号35634」
「正确答案」 C
「答案解析」 急性下壁心肌梗死（IAMI）多由右冠状动脉（RCA）病变引起，少数为左回旋支（LCX）病变所致。
（4）。如果发病后l2小时，心电图出现完全性房室传导阻滞，HR38次/分，最佳选择是
A.阿托品1mg静脉注射
B.临时心脏起搏
C.置入永久心脏起搏器
D.异丙基肾上腺素静脉滴注
E.观察
「答疑编号35635」
「正确答案」 B
「答案解析」 二、三度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。
3.40岁已婚女性，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，查体：神清合作，心肺腹未见异常
「本题1分」
（1）。以下检查中最可能出现异常的是
A.血脂分析
B.ACTH兴奋试验
C.肝肾功能
D.尿l7-羟皮质类固醇（0HCS）
E.心电图
「答疑编号35652」
「正确答案」 B
（2）。最可能的疾病是
A.慢性肝肾疾患
B.Addison病
C.卵巢早衰
D.继发闭经
E.Sheehan病
「答疑编号35653」
「正确答案」 E
（3）。最有效的治疗是
A.静脉滴注ACTH
B.输入盐水加胰岛素
C.输葡萄糖盐水加地塞米松
D.输葡萄糖盐水加氢化可的松
E.输葡萄糖溶液加抗菌素
「答疑编号35654」
「正确答案」 D
4.女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健
「本题1分」
（1）。患者黑便原因应首先排除
A.胃溃疡出血
B.与食物有关的黑便
C.小肠出血
D.胃黏膜病变出血
E.结肠出血
「答疑编号35656」
「正确答案」 B
（2）。为明确出血原因首先应选
A.询问近日是否吃动物、禽类血
B.胃镜
C.血常规
D.大便隐血
E.上消化道造影
「答疑编号35657」
「正确答案」 A
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
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A3/A4型题
1.女性，60岁，早晨起床时发现右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退
「本题2分」
（1）。根据临床，最可能的诊断是
A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑挫裂伤
「答疑编号35621」
「正确答案」 B
（2）。患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为
A.脑血管造影
B.腰穿
C.SPECT
D.头颅CT
E.TCD
「答疑编号35622」
「正确答案」 D
2.女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次/分，血压80/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T（TnT）阳性
「本题4分」
（1）。该患者最可能的诊断为
A.急性下壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性高侧壁心肌梗死
D.急性后壁心肌梗死
E.急性下壁、右心室梗死
「答疑编号35632」
「正确答案」 E
「答案解析」 疼痛是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。
（2）。下列哪项处理是最佳选择
A.阿司匹林
B.静脉溶栓治疗
C.急诊冠状动脉介入治疗
D.β-受体阻滞药
E.低分子肝素
「答疑编号35633」
「正确答案」 B
（3）。冠状动脉造影闭塞的血管最可能是
A.左回旋支中段
B.左钝缘支
C.右冠状动脉
D.左前降支
E.左第一对角支
「答疑编号35634」
「正确答案」 C
「答案解析」 急性下壁心肌梗死（IAMI）多由右冠状动脉（RCA）病变引起，少数为左回旋支（LCX）病变所致。
（4）。如果发病后l2小时，心电图出现完全性房室传导阻滞，HR38次/分，最佳选择是
A.阿托品1mg静脉注射
B.临时心脏起搏
C.置入永久心脏起搏器
D.异丙基肾上腺素静脉滴注
E.观察
「答疑编号35635」
「正确答案」 B
「答案解析」 二、三度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。
3.40岁已婚女性，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，查体：神清合作，心肺腹未见异常
「本题1分」
（1）。以下检查中最可能出现异常的是
A.血脂分析
B.ACTH兴奋试验
C.肝肾功能
D.尿l7-羟皮质类固醇（0HCS）
E.心电图
「答疑编号35652」
「正确答案」 B
（2）。最可能的疾病是
A.慢性肝肾疾患
B.Addison病
C.卵巢早衰
D.继发闭经
E.Sheehan病
「答疑编号35653」
「正确答案」 E
（3）。最有效的治疗是
A.静脉滴注ACTH
B.输入盐水加胰岛素
C.输葡萄糖盐水加地塞米松
D.输葡萄糖盐水加氢化可的松
E.输葡萄糖溶液加抗菌素
「答疑编号35654」
「正确答案」 D
4.女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健
「本题1分」
（1）。患者黑便原因应首先排除
A.胃溃疡出血
B.与食物有关的黑便
C.小肠出血
D.胃黏膜病变出血
E.结肠出血
「答疑编号35656」
「正确答案」 B
（2）。为明确出血原因首先应选
A.询问近日是否吃动物、禽类血
B.胃镜
C.血常规
D.大便隐血
E.上消化道造影
「答疑编号35657」
「正确答案」 A
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