北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

　1、病例，女性，28岁，已婚。劳力性心悸气短5年，加重伴间断发热2个月。查体发现皮肤散在出血点，脾大，心尖区可闻及收缩期和舒张期杂音。该患者最大可能的疾病是：( E )

　　( A )风湿病活动期;

　　( B )风湿性心脏病;

　　( C )流行性出血热;

　　( D )肺部感染合并紫癜;

　　(E)亚急性感染性心内膜炎。

　　2、感染性心内膜炎最常见的致病菌是( B )

　　( A )金黄色葡萄球菌;

　　( B )草绿色链球菌;

　　( C ) A组乙型溶血性链球菌;

　　( D )大肠杆菌;

　　(E)肺炎球菌

　　3、感染性心内膜炎的治疗原则包括哪些?多选 ( ABCE )

　　( A )连续血培养寻找致病菌，选择敏感抗生素;

　　( B )未明确致病菌时，首选抗生素为青霉素类，对青霉素耐药者可选万古霉素;

　　( C )抗生素治疗时间应达到4-6周;

　　( D )为保证血药浓度平稳，抗生素给药应采取分次平均给药;

　　(E)抗生素治疗一周如体温仍不能控制，应立即行外科手术。

　　4、示例，中年男性，46岁。头痛、意识不清4小时。患者高血压多年，坚持服降压药，血压一直维持在正常范围，4小时前与夫人怄气吵架后突然觉得头疼，呕心欲吐，继之意识不清，遂送医院。患者最大可能的疾病是什么?( C )

　　(A)心肌梗死;

　　(B)高血压脑病;

　　(C)脑出血;

　　(D)脑梗死;

　　(E)癫痫发作。

　　5、JNC-7诊断高血压的标准，下列哪些说法是正确的?多选( ABCDE )

　　(A)正常血压：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg;

　　(B)先兆高血压：收缩压120-139mmHg，舒张压80-90mmHg;

　　(C)I期高血压：收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg;

　　(D)II期高血压：收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg;

　　(E)临界高血压：收缩压≥135mmHg，舒张压≥85mmHg;

　　6、何为高血压危象,可能出现下列哪些情况?多选( ABCDE )

　　(A)血压通常>210-220/130-140mmHg;

　　(B)出现神经系统症状和体征，如头痛，呕吐;精神错乱甚至昏迷;

　　(C)眼底出血，渗出，视盘水肿;

　　(D)心脏增大，心力衰竭;

　　(E)蛋白尿，氮质血症和少尿。

　　7、高血压危象患者应如何降压?( B )

　　(A)静脉应用降压药，应快速把血压降至正常范围;

　　(B)静脉应用降压药，但为防止过快降压导致并发症，应在2小时后至24小时内使血压较治疗前下降20-25%,平均动脉压在110-115mmHg如患者能耐受，应在2-3天内再把血压降至正常。

　　(C)静脉应用降压药，在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%，平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg，如患者能耐受，超过24小时再把血压降至正常。

　　(D)静脉应用降压药，在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%，平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg，如患者能耐受，24小时内再把血压降至正常。

　　(E)应用口服降压药，使血压缓慢下降至正常。

　　8、示例，青年女性，25岁，已婚。婚后妊娠8个月，心慌气短月余。查体发现，皮肤黏膜无紫绀，颈静脉显露，心脏扩大，心率115次/分，心尖部可闻及收缩期杂音。本患者最大可能的诊断是什么?( E )

　　(A)风湿性心脏病;

　　(B)先天性心脏病;

　　(C)心肌炎;

　　(D)特发性心肌病;

　　(E)围产期心肌病。

　　9、示例，青年女性，16岁。活动后心慌，气短，胸闷两周。患者1月前受凉感冒发烧1周，近2周来自觉稍事活动即感心慌气短，胸闷不适，夜间需高枕卧位。查体发现，T37.2℃，P120次/分，R26次/分，BP98/62mmHg;面色苍白，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，两肺底散在少量湿罗音，心界扩大，心率120次/分，律齐，心音低钝，可闻及第3心音并形成奔马律，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。本患者最大可能的诊断是什么?( C )

　　(A)急性风湿热;

　　(B)风湿性心脏病;

　　(C)急性心肌炎;

　　(D)迁延性肺炎;

　　(E)特发性扩张性心肌病。

　　10、目前实验室检查中反映心肌坏死的最敏感而特异指标是什么?( D )

　　(A)SGOT和SGPT;

　　(B)CK和CK-Mb;

　　(C)LDH;

　　(D)TnT和TnI;

　　(E)Mb

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