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急性心肌梗死影象学-诊断
来源:张博士医考官网 作者:宋铁峰 2017-03-25 17:43:53
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急性心肌梗死发病急骤,如抢救不及时,很易造成死亡。对于绝大多数的心
肌梗死患者,是不需要马上用心脏影象学检查就能做出明确诊断的。但是,即使
最有经验的临床医生,具有理想的实验室检查设备,有时也会遇到难以确诊的病
例。这些病例用影象学检查可能有所帮助。有三种核素成象的方法可供选择。北
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1 、201 铊心肌显象:201 铊心肌显象是无损伤性的,方法简单。由静脉注
射201 铊的钾盐,用γ照相机就可显象。正常的心肌细胞能吸收铊,表现为具有
放射性的“热区”;而死亡的心肌细胞不能吸收铊,表现为无放射性的“冷区”。
因此,心梗症状发生后,立刻做201 铊的心肌扫描,对诊断心肌梗死是很敏感的。

2 、99m 锝(99mTc-焦磷酸盐)心肌显象:正常的心肌不能聚积99m 锝- 焦
磷酸盐,然而新鲜梗死的心肌则可以聚积99m 锝- 焦磷酸盐,产生“热区”显象,
与铊显象正好相反。方法亦行静脉注射,由γ照象机显象。梗死发生后,12h 就
可显象,48~72h 显象最强,7 ~14天均有不同程度的显象。

3 、核素心室造影:一般用放射性同位素标记自体红细胞的方法,这是一种
无损伤性的方法,只需要周围静脉注射,心腔内血液显象;而心肌不显象。可测
定射血分数,估计心脏功能;观察心壁的形态和功能,对心肌梗死的诊断是有助
益的。但是不能鉴别新旧心肌梗死。

4 、心脏超声检查:超声检查可发现心壁运动功能的异常,与核素心室造影
相同。这种区域性的运动异常提示心肌梗死的可能。但也不能鉴别新的和陈旧性
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5 、心脏的X 线平片:床边卧位胸片或后前立位胸片,可观察心影的大小、
形态改变,肺淤血和肺水肿表现。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

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