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乳糜泻的病因-2017内科主治医师复习资料
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2016-07-24 14:05:25
北京张博士医考内科主治医师辅导资料—乳糜泻的病因

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备考内科主治医师考试,内容繁多,让很多考生有些不知道如何去复习,抓不住重点,下面是北京张博士医考搜集整理的一些知识点,希望对考生们有所帮助。

乳糜泻(Celiac disease ,celiac sprue)是患者对麸质(麦胶)不耐受引起小肠粘膜病变为特征的一种原发性吸收不良综合征。又称麦胶性肠病(glutenous enteropathy)、非热带口炎性乳糜泻(nontropical spure)、特发性脂肪泻(idiopathic sprue)。本病在西方人群发病率约0.03%,我国则少见。 张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

乳糜泻的病因及发病机理:

一、麦胶的致病作用

最初注意到患者症状与进食面粉制品有关,停止面食,症状缓解,因而提出麦胶可能是致病因素。麦粉含有10-15%的麦胶(gluten),被分解后 产物为麦胶蛋白(gliadin)及麦谷蛋白(glutinen)。麦胶蛋白为分子量15.000的多肽,对肠粘膜有毒性,如进一步水解,毒性消失。 正常人小肠粘膜细胞有分解麦胶蛋白的多肽酶,使其分解为更小分子的无毒物质。但在活动期乳糜泻患者,肠粘膜该酶活性不足,不能充分分解麦胶蛋白故引起小肠 粘膜病变。

除考虑麦胶对肠粘膜的直接毒性外北京张博士医考搜集整理 ,还认为有免疫机制参与北京张博士医考整理。用免疫荧光法证实活动期乳糜泻患者血液、小肠分泌物及粪便中均有抗麦胶蛋白抗体(IgA)。摄入麦胶(抗原)后 与抗体在肠粘膜细胞中起反应,引起粘膜病理变化。停止摄入麦粉类食物3-6个月后,该抗体可以消失。

二、遗传因素

本病与遗传因素有关。挛生兄弟的发病为16%,一卵双生者可达75%,因遗传关系肠粘膜缺少麦胶蛋白分解酶;另外遗传影响机体免疫功能,对麦胶产生过敏反应。

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