当前位置: 首页 > 卫生资格 > 内科主治医师 > 辅导精华 > 2018年卫生资格内科主治医师考点学习(29)
2018年卫生资格内科主治医师考点学习(29)
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-02-25 13:12:41
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

急性胰腺炎

  【临床表现】

  1.急性轻型胰腺炎:( mild acute pancreatitis MAP ):具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,而无器官功能障碍或局部并发症,对液体补充治疗反应良好。Ranson评分<3分,或APACHE-Ⅱ评分<8,或CT分级为A、B、C。

  2.重症胰腺炎:重症急性腺炎( severe acute pancreatitis SAP ):具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,且具备下列之一者:局部并发症,(胰腺坏死,假性囊肿,假性脓肿);器官衰竭;Ranson评分≥3分;APACHE-Ⅱ评分≥8;CT分级为D、E。

  急性液体积聚( acute??fluid??collection):发生于病程早期,胰腺内或胰周或胰腺远隔间隙液体积聚,并缺乏完整包膜。

  假性囊肿(pseudocyst):有完整非上皮性包膜包裹的液体积聚,内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等。多发生在急性腺炎起病4周以后。

  胰腺脓肿(pancreatic abscess) :胰腺内或胰周的脓液积聚,外周为纤维囊壁。

  胰腺坏死(pancreatic??necrosis):增强CT检查提示无生命力的胰腺组织或胰周脂肪组织。

  (1)神经系统:重症胰腺炎可出现神经精神症状,称为“胰性脑病”。主要表现为烦躁、谵妄、幻觉、定向障碍、甚至昏迷。

  (2)呼吸系统:急性胰腺炎的肺和胸膜病变表现多样,患者可因腹痛导致呼吸变浅、膈肌抬高,还可出现胸痛、气急、咳嗽等症状。胸腔积液又称“胰性胸水”,两侧均可见,但左侧居多。严重者发生重度呼吸困难,导致成人呼吸窘迫综合征。

  (3)循环系统:重症胰腺炎时心脏并发症很多,包括充血性心衰、心肌梗死、心律失常、心源性休克以及心包积液,甚至造成碎死。

  (4)肾脏表现:急性胰腺炎可以导致肾脏损害,表现为少尿、血尿、蛋白尿和管型尿,肾功能衰竭则少见。

  (5)其他:急性胰腺炎可以引起-过性血糖升高及糖耐量异常,随病情好转可以恢复。还可出现脾静脉血栓形成、脾包膜下血肿等。皮肤表现常发生在少数无痛性胰腺炎,可以作为首发症状,主要为脂肪坏死,见于皮下脂肪、腹膜后组织、胸膜、纵隔、心包等处。


「张博士医考www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」
学习指南
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版

860.00

 购买
年品质如约
300
300+老师团队
333
333家分校服务
365
365天竭诚服务
24小时在线服务 张博士医考客服
联系客服
京ICP备19006576号-1   咨询邮箱:zhiyeyishi@aliyun.com     京公网安备11010202008671   投诉电话:18701537533   传真:010-63588455
Copyright © 2007-2029 www.guojiayikao.com All Rights Reserved   北京协合张博教育科技有限公司 版权所有 营业执照
找组织
扫码找组织

关注公众号

在线客服