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发绀发病机制-内科主治医师考试重点
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内科主治医师考试复习，怎样学习才能异军突起？如何看书才能事半功倍？北京张博士医考编辑整理的一些知识点，希望对考生们有所帮助。
1.发病机制发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。正常血液中含血红蛋白为15g/dl，当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g /L（5g/dl）时，皮肤黏膜可出现发绀。因此，在血红蛋白浓度正常的患者，如Sa（h85%占60%左右。若病人血红蛋白增多达180g/L时，虽然 Sa02>85%亦可出现发绀。而严重贫血（Hb`g/L）时，虽SaO2明显降低，但常不能显示发绀。故而，在临床上所见发绀，并不能全部确切反 映动脉血氧下降的情况。
2.临床表现特点根据引起发绀的原因可将其分为两种类型：
①血液中还原血红蛋白增加（真性发绀），包括中心性发绀和周围性发绀；
②血液中存在异常血红蛋白衍生物，包括高铁血红蛋白血症、先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症。北京张博士医考整理其临床表现特点主要为：中 心性发绀表现为全身性、除四肢及颜面外，也累及躯干的皮肤和黏膜。周围性发绀表现在发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。口唇无发绀可作为与中心性发绀的鉴 别点。
各种化学物质或药物中毒引起的高铁血红蛋白血症所致发绀，其特点是发绀出现急剧，抽出的静脉血呈深棕色，虽给予氧疗但发绀不能改善，只有给予静脉注 射亚甲蓝或大量维生素C，发绀方可消退。先天性高铁血红蛋白血症表现为自幼即有发绀，而无心、肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因，有家族史，身体一般状 况较好。服用某些含硫药物或化学品后所致硫化血红蛋白血症的发绀，表现为发绀持续时间长，可达数月以上，血液呈蓝褐色。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
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2.临床表现特点根据引起发绀的原因可将其分为两种类型：
①血液中还原血红蛋白增加（真性发绀），包括中心性发绀和周围性发绀；
②血液中存在异常血红蛋白衍生物，包括高铁血红蛋白血症、先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症。北京张博士医考整理其临床表现特点主要为：中 心性发绀表现为全身性、除四肢及颜面外，也累及躯干的皮肤和黏膜。周围性发绀表现在发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。口唇无发绀可作为与中心性发绀的鉴 别点。
各种化学物质或药物中毒引起的高铁血红蛋白血症所致发绀，其特点是发绀出现急剧，抽出的静脉血呈深棕色，虽给予氧疗但发绀不能改善，只有给予静脉注 射亚甲蓝或大量维生素C，发绀方可消退。先天性高铁血红蛋白血症表现为自幼即有发绀，而无心、肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因，有家族史，身体一般状 况较好。服用某些含硫药物或化学品后所致硫化血红蛋白血症的发绀，表现为发绀持续时间长，可达数月以上，血液呈蓝褐色。
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