北京张博士医考临床医学检验考试辅导之——检测前列腺癌者细胞角蛋白降低淋巴结转移漏诊率

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美国南加州大学Keck医学院Pagliarulo等报告，对常规组织学检查提示淋巴结转移阴性的前列腺癌患者，采用免疫组化法检测细胞角蛋白和前列腺特异性抗原，可以发现隐匿性转移淋巴结，从而判定癌症复发和死亡高危人群。

该研究共纳入274例前列腺癌（pT3）患者。所有患者均接受了根治性前列腺切除术和双侧淋巴结清除术。常规组织学检查表明180例患者淋巴结阴性（N0），94例患者淋巴结阳性（N+）。为了发现隐匿性淋巴结转移，对所有阴性淋巴结采用抗细胞角蛋白免疫组化染色，如果结果为阳性，再加以抗前列腺特异性抗原染色。

结果显示，对N0患者共3914枚淋巴结（平均每例患者21.7枚）进行了免疫组化染色，发现24例（13.3%）患者存在隐匿性淋巴结转移（OLN+）。与无隐匿性转移（OLN-）者相比，存在OLN+可使癌症复发率升高（RR=2.27，P<0.001），使患者生存率降低（RR=2.07，P=0.019）。OLN+患者转归与N+者相当。

研究提示：采用该方法，对pT3N0前列腺癌患者探查隐匿性淋巴结转移，能从中筛出癌症复发和死亡危险显著升高者。

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