北京张博士医考检验资格考试辅导之——嗜酸性粒细胞计数、百分比测定的意义

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1.生理变化：在劳动、寒冷、饥锇、精神刺激等情况下，可导致外周血中嗜酸性粒细胞减少。因此正常人嗜酸性粒细胞白天较低，夜间较高。上午波动较大，下午比较恒定。

2.嗜酸性粒细胞增多

（1）过敏性疾患：如支气管、血管神经性水肿哮喘、食物过敏、血清病等。

（2）肠道寄生虫病：可高达90%以上，随驱虫彻底及感染消除而血象逐渐恢复正常。

（3）某些传染病：一般急性传染病时，血中嗜酸性粒细胞均减少，唯猩红热时反而增高。

（4）慢性粒细胞性白血病：此时嗜酸性粒细胞常可高达10%以上，并可见有幼稚型。

（5）罕见的嗜酸性粒细胞性白血病时其白血病性嗜酸粒细胞可达90%以上。

（6）某些恶性肿瘤，特别是淋巴系统恶性疾病。如堆霍奇金病及某些上皮系肿瘤如肺癌时，均可见嗜酸性粒细胞增多，一般在10%左右。

3.嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒、手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。

4.嗜酸性粒细胞计数的其他应用

（1）观察急性传染病的预后：肾上腺皮质有促进体抗感染的能力，因此当急性感染（如伤寒）时，肾上腺皮质激素分泌增加，嗜酸性粒细胞不减少，恢复期嗜酸性粒细胞又逐渐增多。若临床症状严重，而嗜酸性粒细胞不减少，说明肾上腺皮质功能衰竭；如嗜酸性粒细胞持续下降，甚至完全消失，说明病情严惩反之，嗜酸性粒细胞重新出现，甚至暂时增多，则为恢复的表现。

（2）观察手术和烧伤病人的预后：手术后4小时嗜酸性细胞显著减少，甚至消失，24小时～48小时后逐渐增多，增多速度与病情变化基本一致。大面积烧伤病人，数小时后嗜酸性粒细胞完全消失，且持续时间较长，若大手术或大面积烧伤后，病人嗜酸性粒细胞不下降或下降很少，均表明预后不良。

（3）测定肾上腺皮质功能：ACTH可使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素，造成嗜酸性粒细胞减少。嗜酸性粒细胞直接计数后，随即肌注或静脉滴注ACTH25mg，直接刺激肾上腺皮质，或注射0.1%肾上腺素，刺激垂体前叶分泌ACTH，间接刺激肾上腺皮质。肌注后4小时或静脉滴注开始后80.5ml小时，再用嗜酸性粒细胞计数。结果判断：①在正常情况下，注射ACTH或肾上腺素后，嗜酸性粒细胞比注射前应减少50%以上；②肾上腺皮质功能正常，而垂体前叶功能不良者，则直接刺激时下降50%以上，间接刺激时不下降或下降很少；③垂体功能亢进时，直接和间接刺激均可下降80%～100%；④垂体前叶功能正常，而肾上腺皮质功能不良者则直接间接刺激下降均不到50%.艾迪生（Addison）病，一般下降不到20%，平均仅下降4%.

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