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初级检验技师辅导精华-脱落细胞的显微镜检查

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脱落细胞的显微镜检查:

(一)涂片观察方法

主要在低倍镜下观察,当发现有异常细胞时,再换用高倍镜辨认,必要时用油镜观察。

(二)报告方式

1.直接法:根据细胞形态,对有特异性细胞学特征的、较容易确诊的疾病可直接作出诊断,如脂肪瘤等。

2.分级法:是常用的报告方式,能客观地反映细胞学的变化。目前有三级、四级和五级三种分类方法。

1)三级分类法Ⅰ级:阴性。涂片中均为正常细胞或一般炎症变性细胞。

Ⅱ级:可疑。涂片发现核异质细胞。

Ⅲ级:阳性。涂片中找到典型的癌细胞。可根据癌细胞形态,进一步分类。

2)四级分类法Ⅰ级:阴性。

Ⅱ级:核异质。涂片中发现少量轻度核异质细胞,多由炎症变性所致。

Ⅲ级:可疑。涂片中有重度核异质细胞,其形态基本符合癌细胞标准。但由于数量过少,或形态不典型,不能排除癌前病变的可能性。

Ⅳ级:阳性。涂片中可见典型的癌细胞北京张博士医考中心整理。

3)五级分类法(Papanicolaou分级):

Ⅰ级:涂片中均为正常细胞和一般炎症变性细胞。

Ⅱ级:有少量轻度核异质细胞,但无恶性迹象。

Ⅲ级:有较多重度核异质细胞,但不能肯定为恶性。

Ⅳ级:有大量重度核异质细胞,强烈提示为恶性肿瘤,但仍缺乏特异性癌细胞。

Ⅴ级:可见典型癌细胞,并能根据细胞学特点,作出初步分类。

(三)质量控制

1.标本采集:只有合格的涂片,诊断才是可靠的。各类标本中应出现有效细胞成分才能称为满意的标本。

2.制片:取材满意,好的涂片应厚薄适当、分布均匀、细胞结构须清晰。标本制好后应立即固定,苏木素染液每天须进行过滤。

3.阅片复查:仔细认真阅片,疑难片子要请示有经验的检验人员,对涂片进行复查或会诊是细胞诊断质量管理体系一个重要措施。

4.定期随访:加强与临床的联系,对细胞学诊断阳性或出现异常细胞病例,要进行定期随访,以达到早期诊断、及时治疗的目的。

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