北京张博士医考护师考试辅导之——消法治法及施护

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消法，亦称消导法。即通过消导和散结，使积聚之邪逐渐消散的一种方法。

1、应用要点

（1）化食：即用消食化滞的方药以消导积滞。如见胸脘痞闷，嗳腐吞酸、腹胀或泄泻等证。常用药为大山楂丸、保和丸、枳实导滞丸等。

（2）磨积：如气积用良附丸；火郁用越鞠丸；肝郁气滞用柴胡疏肝散；血瘀刺痛用丹参饮等。血积而言，以活血为主，如失笑散治真心痛及胸胁痛。破血，常用血府逐瘀汤、桃核承气汤及大黄虫丸等。

（3）豁痰：风寒犯肺，痰湿停滞，用止嗽散、杏苏散；痰热互结，壅滞于肺，用清气化痰丸；痰湿内滞，肺气上逆，用射干麻黄汤等。

（4）利水：根据水饮停留的部位不同，选用不同方药。如水饮内停中焦者，可选用茯苓、白术、半夏、吴萸等药物；其在下焦者，虚寒用肾气丸，湿热选八正散；水饮外溢，阴水选实脾饮、阳水用疏凿饮子等。

2、施护要点

（1）煎药护理：消导之剂，要根据其方药的气味清淡、重厚之别，采用不同的煎药法。如药味清淡，临床取其气者，煎药时间宜短；如药味重厚，取其质者，煎药时间宜长些。

（2）服药：凡消导师类药物，均宜在饭后服用。中西药同服时，应注意配伍禁忌，如山楂丸与胃舒平不可同服。服药期间，不宜服补益药和收敛药。

（3）消导类药物，一般有泻下或导滞之功效，只作暂用，不可久服。一旦病人食消滞化，脾气得运，即应停药。

（4）服药期间，要加强病情观察。如大便性状、次数；水饮消退之势：腹胀、腹痛及呕吐的情况等。

（5）饮食调护：

①控制食量。

②给清淡易消化食物。

③肝郁气滞，肝胃不和之气积证，应给山楂、桔饼等理气消食之品，并配合情志护理。

④小儿食滞可配合捏脊疗法。

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