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主管护师辅导资料-神经性耳鸣耳聋的治疗
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2017-11-07 14:28:53

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根据不同原因引起的神经性耳鸣耳聋,有很多方法对症治疗,临床上多采用血管扩张剂来改善内耳循环,或伍用神经营养剂及皮质类固醇类药物的综合治疗措施。抗凝剂的应用,要在用药前了解病人是否有出血倾向;并随时检测凝血时间(以不超过30S为限)。卧床休息、通畅大便、防止喷嚏、治愈咳嗽等有助于神经性耳聋的治愈。

1.6%低分子右旋糖酐500ml,静脉滴注,每日1次,有减轻红细胞凝集、减低血液粘度及改善微循环的作用。

2.654-2注射液10mg20mg,加入500ml生理盐水内,静脉滴注,每日1次。

3.泛影葡胺可以弥补破坏了的耳蜗血管屏障的膜孔,使耳蜗电位恢复正常,达到恢复听力的目的。北京张博士医考搜集整理它与血管扩张剂同用,能得到良好疗效。先以1ml静脉注射,观察有无过敏现象,以后每天注射2m110ml,用至所力恢复正常或不用提高为止。

4.磷酸组织胺1mg,加入生理盐水中,静脉滴注,每日1次。

5.肝素常用于神经性耳聋的治疗,其作用为抗凝血酶及抗血小板凝集,能抑制透明质酸酶的活性,用于防治血栓形成。

6.皮质类固醇的作用为抗炎、减轻水肿及抗过敏,且可改善局部微循环。有人认为静脉用药比口服疗效为佳,常用地塞米松10mg20mg,加入250ml生理盐水时,静脉滴注,每日1次。

7.星状神经节封闭,可以改善内耳循环,对神经性耳聋有一定疗效。

8.对疑有窗膜破裂者,应绝对卧床,头高枕。经保守治疗2周以上听力无改善者,可行中耳探查术。如发现窗膜破裂、有外淋巴外溢现象,可用耳垂脂肪片堵塞,封闭破裂窗膜,外以明胶海绵固定。

9.其他如高压氧疗法、体外反搏、中医针灸推拿等对神经性耳聋也有一定疗效。

对于神经性耳聋,虽然现在尚无根本的治疗方法,但“及早治疗”是治疗的关键,也对听力的恢复起决定性作用。治疗中应尽可能针对病因治疗,另外减轻焦虑,心情放松,注意休息对耳鸣有一定的好处。

进几十年来,尽管现代医学有很大的发展,耳聋的防治研究也取得了长足进步,但世界范围内耳聋的发病率并未显著降低,治疗上也没有突破性进展。因此,加强耳聋的预防仍然十分重要,而且十分紧迫。

对政府或医疗机构而言,应该加强宣传教育;重视耳聋及诱发疾病的调查与研究;加强医学监护与妇婴、儿童保健;重视老年聋的预防研究。

对普通百姓而言,为预防耳聋需注意:加强体质锻炼,积极预防疾病;尽量避免使用耳毒性药物,主要是链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素以及奎宁、氨奎类药物;尽量避免接触重金属及其制品,如砷、铅;尽量避免噪声接触;一旦患病,特别是耳科疾病(如中耳炎)、感染性疾病(如脑膜炎、麻疹、腮腺炎)、代谢性疾病(如糖尿病)、自身免疫性疾病(如结节病)、心血管疾病一定要积极治疗,老年人尤应如此。发现耳聋后积极求医,在证明治疗无效后及时验配助听器也是缓解耳聋进程的“预防”性措施。

此外,为预防下一代耳聋,应避免近亲婚育;注意妊娠特别是妊娠24个月时的围产保健,避免疾病,避免耳毒性药物的使用,还应注意避免接触耳毒性化学物质。

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