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原发性肾病综合征病人的护理:(一)病因和发病机制
肾病综合征由多种肾小球病变引起。尿液中丢失大量蛋白;加上蛋白质分解代谢增加,导致低蛋白血症;低蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降,出现水肿;高脂血症以肝脏脂蛋白合成增加、外周利用和分解减少为主要原因。
(二)临床表现
水肿为最常见的症状,且较重。感染是主要并发症,常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染;由于高凝状态,可诱发肾静脉栓塞;高脂血症加重肾小球硬化和冠状动脉硬化,致不同程度的高血压和心绞痛;最终可引起肾功能衰竭。
(三)辅助检查
①尿液检查,24小时尿蛋白定量>3.5克,尿蛋白定性+++~++++,尿沉渣中见各种管形。
②血液检查,血清白蛋白<30g/L,血脂升高,血沉加快,肾衰时血尿素氮、血肌酐升高。
③肾组织活检能明确病理类型。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
(四)治疗要点
主要治疗包括:
①糖皮质激素,起始剂量要足、疗程要长、撤药要慢,常用泼尼松。
②细胞毒性药物,最常用环磷酰胺。
③难治者可试用环孢素A.其他治疗包括一般治疗和对症治疗。
(五)护理措施
①一般护理,包括适当的休息和运动,积极地预防感染。
②饮食护理,给优质蛋白每日1.0~1.5g/kg,高糖、低盐、低脂、高维生素饮食。
③加强皮肤护理,防止压疮形成。
④密切观察激素和细胞毒药物、利尿药物的副作用。
(六)健康教育
①指导病人按医嘱服药,合理饮食,避免诱发因素。
②注意休息和适当运动,以避免肢体血栓栓塞。
③注意监测疾病的症状和体征及肾功能的变化。
④指导病人保持良好情绪状态。
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